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(优选)结核病现状及治疗进展
我国结核病疫情的特点
疫情下降缓慢
%(19791990年)
%(19902000年)
%高于既往的估算(1/3)
>%
患病率高峰逐渐后移
1979年
65岁组
1990年
70岁组
2000年
75岁组
耐药及耐多药结核病问题突出
初始耐药率
%
获得性耐药率
%
耐多药率(≥HR)
%
初始MDR率
%
获得MDR率
%
200万菌阳肺结核病人¼为耐药病例
非结核分枝杆菌检出率增高
%(49/466株)
5%(1982)
(HIV/AIDS的因素尚未纳入)
结核病的治疗
国际通用抗结核药物
一线药物(基本药物)
异烟肼(INH,H)
利福平(RFP,R)
利福喷汀(RFT,L)
吡嗪酰***(PZA,Z)
链霉素(SM,S)
乙***丁醇(EMB,E)
MDRTB的控制、治疗面临严峻的挑战
AUC/MIC>125hrs(OFLX100hrs)
全人口结核感染率44.
防止获得性耐药菌株产生
常见主要致病菌的MIC90
2月末痰菌阴转率80%,6月痰菌阴转率95%100%,
mg/L(mg/kg)
拜复乐®对靶组织穿透力强
拜复乐®对靶组织穿透力强
是原发性耐多药结核病的传染源
mg/L(mg/kg)
5.
菌阴肺结核在活动性肺结核中占多数
防止获得性耐药菌株产生
PAE104小时(+INH136.
2HRZS(E)/4HRE
第一阶段强化期(2个月)34种药物
卫非宁(Rifinah)
二线药物
卡那/丁***卡那霉素
(KM,K及AK,A)
卷曲霉素
(CPM,C)
乙(丙)硫异烟***
(ETH,PTH)
对氨硫酸
(PAS)
环丝氨酸
(CS)
***苯吩嗪
(Clofazimine,CL)
***喹诺***类:
左氧***沙星
(LVFX)
莫西沙星
(MOFX)
加替沙星
(GAFX)
利福类:
利福布汀
(RFB,B)