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(优选)结核病的临床诊治进展
2007-2008年全国结核病耐药基线调查:
初治涂阳肺结核总耐药率:%,其中耐多药(MDR-TB)%。
复治涂阳肺结核总耐药率:%,其中MDR-%
总的耐多药结核率:%,每年新发MDR-TB患者12万例。占全球总数的1/4,位居全球第2位。总广泛耐药率(XDR-TB)%,%,%。
结核病临床诊断进展
结核病临床诊断进展
结核病的细菌学诊断
结核病影像学诊断
结核病免疫学诊断
结核病分子生物学诊断
结核病的介入诊断
结核病病理学诊断
一、结核病的细菌学诊断
结核病的细菌学诊断是结核病临床诊断的重要依据之一,包括:
涂片、培养
一线、二线抗结核药物敏感试验(DST)
LED荧光显微镜
发光二极管(LED)荧光显微镜在快速检测标本中的抗酸杆菌显示出了强大的优势:
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。
2010年WHO推荐采用LED荧光显微镜代替传统的荧光显微镜。
显微镜观察药物敏感试验测定法
显微镜观察药物敏感性测定法(microscopicobservationdrugsusceptibility,MODS)系集分枝杆菌培养、初步菌种鉴定和药物敏感性试验(DST)为于一体的新的快速诊断方法。2010年WHO将其作为非商业用的培养和DST新方法进行推荐。
1%(297/306)
1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液淋巴细胞分离,大剂量免疫抑制剂使用者,建议1-2周后在进行检测;
MTB潜伏感染管理指南
MRI在结核性脑膜炎中能清晰显示结脑的部位、范围和性质。
因此,应用结核特异性抗原ESAT-6和CFP-10两种小分子蛋白来检测效应T淋巴细胞分泌IFN-r浓度或效应T淋巴细胞数量就可以判断机体是否存在结核杆菌感染。
MTB潜伏感染管理指南
样本采集后4小时内送到实验室,8小时内完成标本处理;
人体初次感染结核杆菌后使T淋巴细胞致敏,转化为记忆T淋巴细胞,当人体再次接触结核杆菌后,会迅速产生效应T淋巴细胞,产生多种细胞因子发挥免疫学效应,其中IFN-r是细胞免疫介导产生的最为关键的细胞因子。
细胞免疫学诊断--IGRAs试验
国内临床数据:特异性94.
可反映早期脊柱结核的椎体炎性水肿、轻微软组织肿胀、早期椎间盘炎、椎管内硬膜外小脓肿等病理特征的能力。
3%,每年新发MDR-TB患者12万例。
MTB潜伏感染管理指南
2015年中华医学会分会组织制定并发表,
快速简便:简单的血液检测,隔天报告结果。
而对于诊断INH耐药特异度也很好,但敏感度稍差。
一、结核病的细菌学诊断
血清学诊断是通过检测结核患者或受感染者血液中相应抗体来进行诊断,该法快速廉价,易于操作,且避免了生物安全问题,用于结核病的辅助诊断已有近40年历史。
结核病临床诊断进展
结核病的细菌学诊断
结核病影像学诊断
结核病免疫学诊断
结核病分子生物学诊断
结核病的介入诊断
结核病病理学诊断
二、结核病影像学诊断
熟悉结核病的影像学特征,早期诊断结核病,尤其是活动性肺结核,进行有效的隔离、治疗有重要意义。结核病活动性判断通常依据痰涂片或痰培养检测Mtb,然而需时较长,在有明确的细菌学结果之前决定是否需要对患者进行抗结核治疗,主要取决于影像学检查,CT是一个简单、快速而又准确性较高的检查。