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颅脑损伤的康复 课件.pptx

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颅脑损伤的康复 课件.pptx

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颅脑损伤的康复 课件.pptx

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文档介绍:该【颅脑损伤的康复 课件 】是由【miao19720107】上传分享,文档一共【79】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【颅脑损伤的康复 课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。概述:病理生理
暴力作用于头部的方式
直接暴力
间接暴力
按外伤后脑组织是否与外界相通
闭合性脑外伤:头皮破裂,颅骨骨折
开放性脑外伤:头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织与外界相通。
原发性脑损伤
暴力作用于头部时直接造成的脑损害,局部脑损伤如脑震荡、脑挫裂伤,弥漫性脑损伤如原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤等。
继发性脑损伤
指在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变,主要有脑缺血缺氧,脑水肿、颅内血肿、脑压增高、脑移位和脑疝等。
概述
临床表现
意识障碍
头痛、呕吐
生命体征的改变
眼部征象
神经系统局灶症状与体征
脑疝
常见临床类型
脑震荡
伤后立即发生短暂的意识障碍,一般不超过半小时,(6-12小时)
清醒后多数患者有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过(逆行性遗忘)
神经系统检查无阳性特征
CT检查颅内无异常发现
一般认为是最轻微的一种脑外伤
常见临床类型
脑挫裂伤
不同程度的意识障碍
与损伤部位相关的局灶症状和体征:偏瘫与失语
颅内压增高的症状与体征
CT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及中线结构移位情况
常见临床类型
颅内血肿
按血肿来源和部位分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿,以硬膜外和硬膜下者为常见
按伤后血肿症状出现的时间分为:急性、亚急性和慢性三种,以急性者为常见。
意识障碍的演变三个阶段
外伤后原发性昏迷
中间意识清醒(或好转)期
继发性昏迷
是一种较为常见的致命的继发性损伤,未经处理病例几乎100%死亡,即使经过处理的患者,死亡率也非常高。
常见临床类型
弥漫性轴索损伤
脑实质的弥漫性损伤
主要表现为广泛的脑挫裂伤,伴以点、片状出血灶
伤后通常立即昏迷,而且昏迷程度深、持续时间长,一般无中间意识清醒(或好转)期
CT或MRI检查显示弥漫性脑肿胀,灰质和白质界限不清,脑室脑池受压,但占位效应常轻微,中线移位不明显
所引起的病理改变常难以恢复,死亡率高,常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍。
常见临床类型
原发性脑干损伤
脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血
伤后立即出现意识障碍,特点是昏迷程度深,持续时间长和恢复过程慢,甚至终生昏迷不醒
早期出现脑干损伤的症状与体征:如呼吸、循环功能紊乱,严重者可迅速导致死亡
MRI检查有助于明确诊断,了解损伤部位与范围。
不可理解3
将排列的字、词组成一个有意义的句子。
理疗、按摩、针灸、高压氧等。
可选自认知功能成套测验中某些分测验
T(test)――用回答问题的方式来检验自己的记忆
不能工作3
意识障碍的演变三个阶段
康复评定:格拉斯哥昏迷量表
障碍常显示出使用对象不当;
Ⅲ失语Ⅶ书写困难
是心理活动对一定事物的指向和集中
脑外伤病人的生命体征稳定
主要表现为广泛的脑挫裂伤,伴以点、片状出血灶
临床处理:早期治疗的重点是及时处理继发脑损伤如脑水肿颅内血肿,着重于脑疝的预防和早期发现。
所引起的病理改变常难以恢复,死亡率高,常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍。
所引起的病理改变常难以恢复,死亡率高,常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍。
指在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变,主要有脑缺血缺氧,脑水肿、颅内血肿、脑压增高、脑移位和脑疝等。
伤后通常立即昏迷,而且昏迷程度深、持续时间长,一般无中间意识清醒(或好转)期
不能工作3
常见临床类型
临床处理:早期治疗的重点是及时处理继发脑损伤如脑水肿颅内血肿,着重于脑疝的预防和早期发现。
病情观察:意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征
特殊检查:头颅CT或MRI扫描、ICP监测及EEG、脑EP检查
脑水肿治疗:脱水药物
手术治疗
对症治疗与并发症的处理
早期治疗的重点是及时处理继发性脑损伤如脑水肿、颅内血肿,着重于脑疝的预防和早期发现。
康复评定
患者一般情况评定
病史、发病情况和病因
辅助检查结果(如X线、CT、MRI等)
预防
呼吸状况
吞咽困难
膀胱、直肠功能
皮肤
用药情况
康复评定
颅脑损伤严重程度的评定
认知功能障碍的评定
行为障碍的评定
言语障碍的评定
运动障碍的评定
日常生活活动(ADL)能力的评定
颅脑外伤结局