文档介绍：该【颅脑损伤护理要点课件 】是由【xiang1982071】上传分享，文档一共【28】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颅脑损伤护理要点课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、颅脑损伤定义
由于交通肇事、跌倒、坠落等意外事故或枪击而造成的脑部损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
二、颅脑损伤的分类
(一)开放性颅脑损伤
脑膜破裂,脑组织与外界相通
(二)闭合性颅脑损伤
虽有头皮损伤,颅骨骨折,但硬脑膜未破,脑与外界不相通
三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种,其临床表现如下:
(一)轻型:主要是指单纯脑震荡,有或无颅骨骨折。
(1)昏迷在半小时之内。
(2)神经系统及脑脊液无异常改变。
(3)只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种,其临床表现如下:
(二)中型:主要是指单纯脑震荡,有轻度的脑挫伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压征。
(1)昏迷时间不超过12小时。
(2)有轻度的神经系统阳性体征。
(3)脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变。
三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种,其临床表现如下:
(三)重型:主要是指广泛的颅骨骨折,广泛性脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。
(1)深昏迷或昏迷时间在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。
(2)有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变。
(3)有明显的神经系统阳性体征。
四、颅脑损伤的护理
轻、中型脑外伤经检查及CT证实无手术指征时可行保守治疗。
(一)急性期:
1、严密观察病情变化,嘱患者卧床休息1~2周,辅以促进神经细胞恢复及营养的药物,如:胞二磷胆碱,脑复新,脑活素等。
2、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛、止吐、止血脱水等对症处理,警惕慢性颅内血肿的发生。
3、协助生活护理。
(二)恢复期:可采用活血化瘀的中药治疗,鼓励进行适当的体力活动。
经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。
五、围手术期护理
(一)术前准备:
1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,肢体活动情况及皮肤的完整性,并及时记录。
2、迅速配血,做各种过敏试验。
3、保持呼吸道能畅,吸氧,建立静脉通道,适时脱水。
4、剃光头,处理污垢衣物,清洁全身皮肤及五官。
5、准备好急救器材。
正常瞳孔2~6mm,等大等圆,对光反应灵敏。
(二)恢复期:可采用活血化瘀的中药治疗,鼓励进行适当的体力活动。
颅脑损伤病人多有昏迷,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物堵塞,或舌根后坠,导致窒息。
(2)有轻度的神经系统阳性体征。
(3)只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
并发脑干伤,颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。
并发脑干伤,颅内血肿清除术后危险期的特殊护理。
5、准备好急救器材。
1、术后回病房的护理
5、保持呼吸道通畅
(三)重型:主要是指广泛的颅骨骨折,广泛性脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。
(3)预防泌尿系感染注意无菌操作,每天更换引流尿袋,注意会阴部清洁,每日两次清洁消毒。
(1)长期昏迷者,要做到“七勤”—即勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤更换,勤整理,勤检查,勤交代。
术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小,很快一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍加重,提示有脑疝。
5、准备好急救器材。
三、颅脑损伤的临床表现
由于交通肇事、跌倒、坠落等意外事故或枪击而造成的脑部损伤。
应及时吸痰、吸氧,必要时行气管切开术。
经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。
(4)对病情危重、深昏迷、呼吸不规律、老年患者及时做好气管切开的准备。
五、围手术期护理
(二)术后护理
1、术后回病房的护理
开颅术一般为全麻,体位应去枕平卧,头向一侧,以免呕吐,引起窒息。每15~30min测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅,按医嘱合理调节输液滴速,注意保暖。
五、围手术期护理
(二)术后护理
2、意识状态的观察
意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激,有无咳嗽及吞咽反射,以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动,再次出现意识障碍,提示病情恶化,有颅内继发出血可能,应及时通知医师。
五、围手术期护理
(二)术后护理
3、瞳孔的变化
正常瞳孔2~6mm,等大等圆,对光反应灵敏。术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小,很快一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍加重,提示有脑疝。很可能是术后颅内继发出血,应及时报告医师。