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confidence
skill
instruments
3D-DSA
Pre-o
DSA
3D-DSA
Pre-o
Post-oDSA
coil
AN
preoperation
postoperation
Cases
硬膜外血肿手术治疗
术前
术后
硬膜下血肿
术前
术后
思考题
1、颅内血肿手术指征?
2、中间清醒期
3、脑震荡
4、迟发型颅内血肿
颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)
颅脑损伤最常见的原因是车祸,占所有患者的一半左右。
③头皮血肿继发感染者,切开排脓;
第一节头皮损伤(ScalpInjury)
血肿范围不超过颅缝,张力高,大者可有波动感,常伴有颅骨骨折
1)深昏迷,昏迷在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;
骨折在枕骨大孔处可有后组颅神经的损害。
轻者可无原发昏迷,重者深昏迷,一般以>30分钟为参考时限。
脑内血肿(IntracerebralHematoma)
(1)意识障碍加深,病情渐恶化者;
③抗感染和注射TAT。
面听神经(Ⅲ-Ⅷ颅神经)易受损;
大多系外力直接作用颅骨所致,可单发或多发,发生率高,一般需要依靠X线摄片确诊,但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
重型:3-8分,伤后昏迷在6小时以上,或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者;
③对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣,感染严重者分期缝合;
挤压性损伤(crushinjury)头部两侧同时挤压所致脑损伤。
治疗量大时可行脑室穿刺引流。
(2)局灶性症状与体征:依损伤部位和程度而定,有偏瘫、肢体抽搐、失语等。
④抗感染和注射TAT。
按解剖部位和层次分类:头皮、颅骨、脑、各类血肿
概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤,无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。
发生率次于四肢居第二位,但由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率都很高,居第一位。
颅脑损伤的原因
颅脑损伤最常见的原因是车祸,占所有患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。
颅脑损伤主要发生在成年人,好发于15-44岁,平均年龄在30岁左右,男性为女性的两倍。
发生机理
颅脑损伤是外力作用于头部所致,其发生和发展取决于致伤因素和损伤性质:
(1)致伤因素:外力作用方式,力的大小、速度、方向及频次;
(2)损伤性质:致伤物不同、头部受力强度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同。
发生机理
挥鞭样损伤
(2)传递性损伤
(3)胸部挤压伤:
又称创伤性窒息,
外力
直接暴力
间接暴力
(1)加速性损伤
(2)减速性损伤
(3)挤压性损伤