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(优选)索菲布韦的丙肝治疗
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大纲
2015EASL丙肝指南推荐
----以PR为基础的DAA治疗部分
PR治疗应用于DAA治疗失败人群
中国丙肝治疗优选方案
---结合欧肝指南及中国PR治疗现状
结论
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目标:
治疗目标为治愈HCV感染,以预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)、严重的肝外表现和死亡(A1)
终点:
治疗终点为治疗结束后12周(SVR12)和24周(SVR24)时,采用灵敏的方法检测不出HCVRNA(≤15IU/ml)(即持续病毒学应答,SVR)(A1)
HCV治疗的目标和终点
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治疗适应症
HCV所致代偿期或失代偿期慢性肝病的所有初治和经治患者均应考虑
治疗(A1)
应优先治疗显著肝纤维化或肝硬化(METAVIR评分F3-F4)患者(A1)
失代偿期肝硬化(Child-PughB或C级)患者应接受无干扰素(IFN)
方案的紧急治疗(A1)
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PR为基础的联合治疗:基因1型
1,每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林(<75kg或≥75kg的患者
分别为1000或1200mg/d)和每日sofosbuvir(400mg/d)的联合
方案,治疗12周(A1)
2.
每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林(<75kg或≥75kg的患者
分别为1000或1200mg/d)和每日simeprevir(150mg/d)的联合方
案治疗(A1)
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肝硬化和(或)经治患者可应用每周PegIFN-α、每日基于体重的利
巴韦林(<75kg或≥75kg的患者分别为1000或1200mg/d)和每日
sofosbuvir(400mg),治疗12周(B1)
PR为基础的联合治疗:基因2型
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1可应用每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林(<75kg或≥75kg
的患者分别为1000或1200mg/d)和每日sofosbuvir(400mg)的
联合方案,治疗12周(B1)
PR为基础的联合治疗:基因3型
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无干扰素治疗推荐
2015EASL丙肝指南推荐中:
目前没有任何一种DAA药物可单独用于治疗丙肝,必须与其他DAA等药物联合。
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HCVDAAs可能有很多复杂的药物相互作用,尤其无干扰素联合方案。应实施严格的规定。
对不含干扰素的DAA联合方案做如下提醒:
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