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男性,25岁
主诉:牙龈肿胀出血2周。
现病史:2周前出现牙龈肿胀,间断出血,伴有低热、乏力。口服复方新诺明及甲硝唑治疗5天,症状无缓解。
体格检查:
皮肤、粘膜苍白.
周身散在片状淤斑.
牙龈广泛增生、肿胀充血
胸骨有压痛.
双肺底可闻及啰音.
肝肋下3cm,脾肋下4cm可触及.
血常规:
Hb:71g/L
WBC:82×109/L
PLT:27×109/L
第一节:概述
白血病(leukemia)是一类起源于造血(或淋巴)干细胞恶性疾病。白血病细胞失去分化成熟的能力,在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。
白血病的病理生理学Pathophysiologyofleukemia
正常造血Normalhematopoiesis
造血干细胞
造血祖细胞
原始细胞
成熟细胞
各个系列的血细胞均来自多能造血干细胞
del11q1313—
:维生素B12或叶酸缺乏,骨髓增生异常综合征、白血病等。
3、牙龈炎所致类白血病反应
分诱导缓解和缓解后治疗(包括巩固强化、造血干细胞移植和维持治疗等)二个阶段.
组织学转化为弥漫大细胞或霍奇金淋巴瘤
目前TKI联合化疗已成为Ph+ALL一线治疗方案
起初白血病细胞产生于单个恶性转化的造血祖细胞--即白血病祖细胞
出现中枢神经白血病时,脑脊液白细胞数增多(>0.
其中骨髓检查是最重要的。
七、血液生化改变:
牙龈广泛增生、肿胀充血
粘膜可出现坏死性溃疡。
急性白血病的临床表现:四大临床特点:
必须多次查血象方能确定有无白细胞减少症。
(四)尿酸性肾病防治
正常1849111
3、牙龈炎所致类白血病反应
未突变5342115
器官和组织浸润的表现:
(3)某些病毒、细菌感染及严重的败血症
白血病性造血(Happenningofleukemia)
白血病祖细胞
正常血细胞
起初白血病细胞产生于单个恶性转化的造血祖细胞--即白血病祖细胞
Happenningofleukemia
白血病祖细胞
白血病细胞
正常血细胞
白血病细胞以2n的速度扩增,并大量积聚在骨髓
,待病原体及药物敏感明确后再调整抗菌药物。
四、器官和组织浸润的表现:
A63>10年
.
。
Hb<100g/L和/或PLT<100×109/L
四、再生障碍性贫血
六、粒-单核系祖细胞(CFU-GM)培养:
急性白血病的临床表现:四大临床特点:
分诱导缓解和缓解后治疗(包括巩固强化、造血干细胞移植和维持治疗等)二个阶段.

缓解后治疗:目前主张大剂量Ara-C巩固化疗。
三、酪氨酸酶抑制剂:
CD5+CD23+CD19+FMC-7-
01×109/L),蛋白质增多(>450mg/L),涂片中可找到白血病细胞。
62/10万 ALL0.
pathogenyandpathogenesyofleukemia
,且有明显的副作用,已很少应用。
leukemiccellsgroup
normalcellsgroup
(正常血细胞群体)
(白血病细胞群体)
白血病细胞的数量远远超过正常血细胞,正常血细胞受到抑制。
Hematopoiesisinleukemia
白血病细胞浸润全身组织和器官