1 / 56
文档名称:

食管癌治疗新进展ppt课件.pptx

格式:pptx   大小:1,498KB   页数:56页
下载后只包含 1 个 PPTX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

食管癌治疗新进展ppt课件.pptx

上传人:qiang19840906 2023/3/26 文件大小:1.46 MB

下载得到文件列表

食管癌治疗新进展ppt课件.pptx

文档介绍

文档介绍:该【食管癌治疗新进展ppt课件 】是由【qiang19840906】上传分享,文档一共【56】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【食管癌治疗新进展ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。背景
我国是食管癌发病大国,占世界食管癌发病一半以上
食管癌是我国恶性肿瘤发病率第6位,死亡率第6位,呈逐年上升趋势
初诊80%患者为中晚期,手术切除5年生存率仅为30%左右
近年来食管癌的诊治有了许多新进展
目录
新的分期
手术路径及吻合方式
二野、三野淋巴结
管状胃
腔镜食管癌手术
第7版食管癌TNM分期
新增肿瘤组织学类型(H)和细胞分化程度(G),但这两个因素仅对Ⅰ、Ⅱ期食管癌的分期有影响;
在T分期中,原位癌(Tis)定义为重度不典型增生,T1分为T1a(侵犯黏膜层)和T1b(侵犯黏膜下层),T4分为T4a(侵犯心包、胸膜或膈肌)和T4b(侵犯其他邻近器官);
N分期的修订最突出,按淋巴结转移数目分为N0~3;
M分期取消了M1a与M1b,合并为M1;
鳞癌的分期考虑了肿瘤的部位因素;
食管癌的分段标志更为明确,胸上、中、下段的分界以奇静脉弓、下肺静脉为界。
(1)减轻术后疼痛,提高生活质量;
(3)切除胃小弯部分,贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯淋巴结清扫快速、彻底,减少术后肿瘤复发;
腹区,包括膈肌以下的腹野淋巴结区。
与常规手术之间长期生存率的差别尚无定论。
第7版标准中,锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移(M1)。
(3)切除胃小弯部分,贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯淋巴结清扫快速、彻底,减少术后肿瘤复发;
≥20%者则 分别是70.
G4未规定G4未分化癌
下纵隔区,即气管分叉水平以下、膈肌水平以上的淋巴结区;
在T分期中,原位癌(Tis)定义为重度不典型增生,T1分为T1a(侵犯黏膜层)和T1b(侵犯黏膜下层),T4分为T4a(侵犯心包、胸膜或膈肌)和T4b(侵犯其他邻近器官);
分析表明,转移区域为1、2、3个者的3年生存率分别为35.
特别是开展食管三野淋巴结清扫术以来,愈来愈多有锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结转移的患者,仅靠外科治疗就得到长期生存。
3-FL清扫适用于(1)气管分叉以上的肿瘤
第6版(2002)第7版(2009)
二野、三野淋巴结清扫
T分级定义:原发肿瘤(PrimaryTumor)
T1a可考虑行内镜黏膜切除术(EMR)T4a,肿瘤仅累及心包、胸膜或膈肌者是可切除的。
N分级定义:区域淋巴结(LymphNodes)*
*:AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12枚,并应记录清扫的区域淋巴结总数。
M分级定义:远处转移(Distantetastasis)*
*:锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移。
H分级定义:癌细胞类型(HistologicCellType)
第6版(2002)第7版(2009)
H1未规定H1鳞癌
H2未规定H2腺癌
G分级定义:细胞分化程度(GradeofDifferentiation)
第6版(2002)第7版(2009)
Gx未规定Gx细胞分化程度不能确定
G1未规定G1高分化癌
G2未规定G2中分化癌
G3未规定G3低分化癌
G4未规定G4未分化癌
第6版(2002)第7版(2009)
分期
亚组
T
N
M
亚组
T
N
M
H
G
0期
0
is
0
0
0
is
0
0

1
Ⅰ期

1
0
0
Ⅰa
1
0
0
1
1
0
0
2
2
Ⅰb
1
0
0
1
2
1
0
0

3-4
2
0
0

1
Ⅱ期
Ⅱa
2
0
0

2
0
0

2-4
3
0
0
3-4a
0
0


Ⅱb
1-2
1
0
1-2
1
0


Ⅲ期

3
1
0
Ⅲa
3-4a
1a
0


4
-
0
Ⅲb
3-4a
1b
0



2
0


Ⅳ期
Ⅳa


1a

4b




Ⅳb


1b

3





1


新分期值得思考的问题
该分期系统仅适用于食管癌术后患者,对于术前及非手术患者如何进行分期尚不明确;
食管癌的预后不仅受淋巴结数目的影响,同时淋巴结转移度、转移距离和部位亦是重要的预后影响因子,但这些未纳入分期中;
远处转移的定义是否合理?
第7版分期资料纳入的食管鳞癌病例仅占总例数的1/3,对其预后的预测和指导治疗的意义有待观察。

最近更新

2024年特岗教师岗前培训心得体会500字7篇 18页

2024年爱无处不在满分作文8篇 12页

MIMO-OFDM系统中信道盲估计方法的研究的中期报.. 2页

LTE网络端RLC层协议的研究与实现的中期报告 2页

L-抗坏血酸布洛芬酯的合成、表征及评价的中期.. 2页

KH3500可调节人工晶状体调节效果观察的任务书.. 2页

2024年毕业生自我鉴定高中0字8篇 4页

2024年榜样5心得优质6篇 13页

IEEE 802.11e EDCA机制的性能分析与研究的任务.. 2页

2024年林徽因的忆读后感5篇 11页

HIV致病机制及内噪音对药物治疗的影响的中期报.. 2页

2024年朋友跳教案6篇 12页

GTAW熔池图像处理及熔池辨识模型研究的中期报.. 1页

GPS精密单点定位关键技术的研究的中期报告 2页

G4-73离心通风机叶轮优化设计研究的任务书 3页

2024年最新关于高中班主任工作教学计划精选模.. 11页

2024年最新关于毕业典礼的策划书实用模板5篇 14页

2024年最新20期中考试个人总结模板6篇 8页

2024年最新20家长教育孩子的心得体会优秀示例.. 27页

2024年暑假安全班会课教案最新8篇 29页

塔吊维修保养记录表格 2页

全国历年城镇居民人均可支配收入 2页

应力释放孔 7页

中考物理考试大纲 10页

铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 90页

焦炉烟气低温SCR法脱硝技术 1页

威廉希尔欧赔判断比较法2样稿 10页

中国历史上最早的政治联姻 3页

管壳式换热器选型图册 41页

“习马会”的历史意义 3页