文档介绍：该【泌尿护理总论课件 】是由【rdwiirh】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【泌尿护理总论课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。【肾脏的解剖和组织学】
肾脏是实质性腹膜后器官
肾实质
皮质
髓质
肾小体
肾小管曲部
髓袢
集合管
肾间质:
结缔组织
充填于肾单位各部分和血管之间
包括多种细胞成分
功能尚不很清楚
肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经
肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
【肾脏的解剖和组织学】
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球:入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉
近端肾小管(近球小管)
远端肾小管(远球小管)
髓袢细段(分降支细段和升支细段,呈U形)
肾小囊(Bowman囊):内层、囊腔、外层
髓袢
髓袢降支(粗段)
髓袢升支(粗段)
致密斑
远曲小管
近曲小管
肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)
位于肾小球的血管极,包括血管部分和小管部分
包括一组具有特殊功能的细胞群
球旁颗粒细胞:分泌颗粒含肾素(renin)
致密斑:感受小管液中钠含量变化,调节肾素释放
球外系膜(间质)细胞:有吞噬功能,可调节肾小球的滤过面积
【肾脏的解剖和组织学】
肾脏的血液循环
肾动脉
弓形动脉
入球小动脉
肾小球毛细血管丛
球后毛细血管网
叶间动脉
小叶间动脉
出球小动脉
小叶间静脉
弓形静脉
肾静脉
特点:
肾血流量大,约占心输出量的1/4
血管球内压力高,(入球A>出球A)
有利于滤过,异常物质容易沉积
两次形成CAP,(滤过,重吸收)
直小血管与髓袢伴行
皮质与髓质的血液流量,流速及缺血敏感性不同
【肾脏的生理功能】
生成尿液,排泄代谢废物
调节机体水、电、酸碱平衡,维持机体内环境稳定
1、肾小球滤过功能:
(1)含氮类废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出
(2)肾小球滤过膜的结构
身体评估及相关检查:根据病情选择
分泌性:
正常人为1000~2000ml左右,平均约1500ml
肾小球滤过作用的动力是有效滤过压
正常人为1000~2000ml左右,平均约1500ml
7、出现肾区或膀胱区疼痛时,指导病人给予局部热敷、按摩,或分散病人注意
者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗;
菌尿:清洁中段尿涂片每个高倍视野均可见细菌>105/ml时,称菌尿,可诊断为泌尿
对高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂。
血容量增加和高血压导致充血性心力衰竭,加重水、钠潴留
肾实质性(常见)主要由肾炎、慢性肾衰等引起
当日晨禁食,禁水12h
尿频只是排尿次数频繁,但每次尿量不多
2、肾小管重吸收和分泌功能:
评价:病人的尿频、尿急、尿痛减轻或完全消失。
者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗;
激肽释放酶:生成激肽对抗血管紧张素的作用
10、指导病人正确留取尿标本送检常规或中段尿培养。
镜下血尿:新鲜尿沉渣RBC>3个(>3个/HP)
有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出
(3)肾小球基底膜(GBM):
维持正常肾小球结构、固定邻近细胞,构成滤过膜
分子屏障:仅允许一定大小的蛋白质分子通过;
电荷屏障:阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过
任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿
【肾脏的生理功能】
(4)肾小球滤过率(GFR):
肾小球滤过作用的动力是有效滤过压
有效滤过压=(肾小球毛细血管血压)-
(血浆胶压+肾小囊内压)
影响滤过的主要因素:
肾小球滤过的面积(量)
肾小球滤过膜的通透性(质)
有效滤过压的动态平衡
【肾脏的生理功能】
+囊内液胶压
2、肾小管重吸收和分泌功能:
(1)重吸收功能:(主要由近端肾小管承担)
滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收
90%的碳酸氢根(HCO3–)、约70%的水和NaCl被重吸收
有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出
(2)分泌和排泄功能:
泌H+:H+—Na+交换,酸化尿液
泌氨:NH3+H+NH4+(***)—Na+交换
泌钾:K+—Na+交换,保钠排钾
(3)浓缩和稀释功能:
【肾脏的生理功能】