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血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

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血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

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(优选)血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断
体格检查
神志清,精神软,口唇无紫绀,浅表淋巴结未及肿大,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未及湿罗音。心律齐。腹软,无压痛、肌卫、反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体病理征未引出。
辅助检查
r谷氨酰转移酶140IU/L,白蛋白:31g/L,肌酐:35umol/L、葡萄糖:,余肝肾功能指标大致正常。
血常规白细胞:×10^9/L、中性细胞%:%
ESR35mm/h,C反应蛋白:
血结核抗体()
TspotA抗原20/B抗原10
风湿全套()
CD3+:%、CD4+:%、CD8+:%、CD4+/CD8+
脑脊液报告
脑压20cm水柱
临检杂项(20130516):颜色:无色、透明度:透明、薄膜:无、潘氏蛋白定性实验:阴性、白细胞:×10^6/L;
生化(20130517):***(脑脊液):、糖(脑脊液):、总蛋白(脑脊液):206mg/l、乳酸脱氢酶(脑脊液):23U/L、腺苷脱氨酶:;
影像学检查
头颅MR未见明显异常
影像学检查
初步诊断
血行播散型肺结核上中下/上中下涂阴进展期初治,结核性脑膜炎
给予HPREZ抗结核治疗、地塞米松、免疫治疗、余对症支持治疗
辅助检查回报
培养分枝杆菌培养阳性(1个菌落)
治疗效果
治疗前
治疗5个月