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核医学名解和大题重点
核医学名解和大题重点
核医学
1反向再散布:是指负荷显像为正常散布,而静息或延缓显像出现放射性缺
损区;或许负荷显像出现的放射性缺损区,静息或延缓显像时其缺损区更为
严重。
冬眠心肌:因为长久冠状动脉低灌输状态,局部心肌经过自己调理反响减低细胞代谢和缩短功能,减少能量耗费,以保持心肌细胞的存活,当血运重修治疗后,心肌灌输和室壁运动功能可完整或部分恢复正常。
3顿抑心肌:指短时间内血流灌输阻碍(2-20分钟)惹起心室功能严重受损,
恢复血流灌输后,心脏功能延缓恢复,恢复时间取决于缺血时间的长短和冠
脉血流的贮备功能。
4前哨淋奉承:是指第一直接接受原发肿瘤淋巴回流和转移的第一个或第一
站淋奉承。若前哨淋奉承无转移,地区内其余淋奉承的转移可能性特别小。
超级骨显像:放射性显像剂在浑身骨骼呈均匀、对称性异样浓聚,骨骼影像异样清楚,双肾常不显影,膀胱不显影或轻度显影,软组织内放射性散布极低。常有于以成骨为主的恶性肿瘤宽泛性骨转移、甲状旁腺功能亢进症等患者。
6“炸面圈”样改变:骨显像图上,病灶中心显像剂散布稀少或缺损,呈明
显“冷区”改变,而围绕冷区的四周则出现显像剂散布异样异样浓聚的“热
区”改变,即体现“冷区”和“热区”同时存在的混淆型图像,称为“炸面
圈”样改变。
7闪耀现象:是骨转移患者治疗中显像剂异样浓聚的现象。恶性肿瘤骨转移
病灶在经过治疗后的几个月内,因局部血供增添、成骨修复生跃和炎性,病
灶可呈一过性放射性摄入增添的显像,即“闪耀现象”,其实不代表患者病情
恶化,是骨愈合和修复的表现。
体外剖析:泛指以离体组织,血液或体液等作为生物样本,在人体外进行的,
剖析样本中成分或其含量的检测技术。详细在核医学中,它是指有别于体内
进行的放射性核素核素显像和核素治疗,在体外用放射性核素标记配体为示
踪剂,以联合反响为基础,在试管内或反响杯中进行的检测微量生物活性物
质的标记免疫剖析技术。
8核医学(nuclearmedicine):是利用核素及其标记物进行临床诊疗、疾病
治疗以及生物医学研究的一门学科,是核科学技术与医学相联合的产物,是
现代医学的重要构成部分。
9同位素(Isotope):凡核内质子数同样(原子序数同样),而中子数(N)不一样
的一类原子,相互互称同位素。核素:质子数、中子数均同样,而且原子处
于同样能级状态的原子。
10同质异能素(Isomer):核内质子数和中子数均同样,但所处核能状态不
同的原子。激发态的原子与基态的原子互为同质异能素。
11放射性核素:原子处于不稳固状态,需经过核内构造或能级调整才能趋于
稳固状态的核素。
放射性衰变(radiationdecay):放射性核素的原子因为核内构造或能
级调整,自觉地开释出一种或一种以上射线,并转变为另一种核素的过程。
13电子俘获:原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变为一其中子
和放出一其中微子的过程称为电子俘获。
14内变换电子:在原子核内,当质子变换成中子后,有时原子核还处于较高
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能量的激发态,其将经过放射出γ射线的形式答复到基态,或把能量转给一
个核外轨道电子,使之离开轨道发射出来,这类电子称为内变换电子。
15特色X射线(characteristicXray):在原子核外,内层电子被俘入核
内,外层轨道电子补入,两电子轨道之间的能量差变换成X射线开释出来,
这类x线叫做特色x线。
16韧致辐射:带电粒子遇到物质原子核电场的影响,运动方向和速度都发生
变化,能量减低,剩余的能量以x射线的形式辐射出来。
17湮没辐射:β+衰变产生的正电子拥有必定的动能,能在介质中运转一段
距离,当其能量完整消逝后,可与物质中的自由电子相联合,转变为一对发
射方向相反、能量各为的γ光子而自己消逝。这类现象称为湮没辐射。
半衰期:放射性核素因为衰变其数目和活度减少一半所需的时间。放射性活度:单位时间内发生衰变的原子核数目。
放射性肾图:肾图医两个探头分别固定在能够起落和挪动的支架上,分别瞄准左右两肾,经过两套技术率仪电路,把左右两肾区对放射性药物齐集和排泄的过程分别记录下来,所获取的时间-放射性曲线就是肾功能曲线,简称肾图。
20负荷显像:受检者在药物或生理活动干涉下所进行的显像称为负荷显像,
又可称为介入显像。临床检查经常用的负荷方法有运动负荷试验、药物负荷
试验、生理性负荷试验,如心脏运动负荷试验,脑血流药物负荷显像等。
辐射自分解:某些被标记物对射线作用较敏感,在射线作用下能够发生化学构造变化或生物活性丧失,以致放射性药物生物学行为改变,称为辐射自分解。
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靶/非靶比值:是指放射性药物在靶器官或靶组织中的浓聚量与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比,治疗用放射性药物的靶/非靶比值越高越好。
23脱标:放射性药物在储存过程中,标记的放射性核素会离开被标记物,致
使放射化学纯度及比活度改变。
分子核医学:核医学示踪技术和分子生物学技术互相交融而形成的新的核医学分支学科。也可称为核医学分子影像。
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确立性效应:是指辐射伤害的严重程度与所受剂量呈正有关,
有显然的阈
值,剂量未超出阈值不会发生有害效应。
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随机效应:研究对象是集体,是辐射效应发生的几率(或发病率而非严重
程度)与剂量有关的效应,不存在详细的阈值。
27自由基:一个或多个不般配电子而独立存在的原子或分子,拥有极高的不
稳固性和化学反响,存在的时间及其短暂。
分别现象:在亚急性甲状腺炎初期,因为甲状腺滤泡上皮细胞伤害,甲状腺摄碘功能降低,甲状腺滤泡的损坏以致滤泡腔内储存的甲状腺激素开释
入血,血清T3、T4水平高升,TSH降落,临床表现出甲状腺摄入131I率(低)和血清T3、T4水平(高)呈“分别现象”,此现象可用来诊疗亚甲炎。
29过分填补:在肝血流灌输相均衡期,病变部位放射性高于四周肝组织。往
往是肝血管瘤的特***表现
过分灌输:指短暂性脑缺血发生、脑梗死亚急性期和慢性期的病灶四周课出现放射性浓集。
(linearenergytransferLET):直接电离粒子在其单位长
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度径迹上耗费的均匀能量,常用单位为KeV/um。
交错失联系现象:当一侧大脑半球存在限制性放射性散布降低或缺损时,对侧小脑或大脑放射性散布减低,称为交错失联系。交错失联系现象常见于慢性脑血管疾病。
33阴性显像:又称冷区显像,指显像剂被有功能的正常组织摄入,而病变组
织基本上不摄入,在静态影像上表现为正常组织器官的形态,病变部位则呈
放射性散布稀少或缺损改变。
34动向显像:显像剂引入人体内后,快速以设定的显像速度动向收集脏器的
多帧连续影像或系列影像,称为动向显像。
35交融图像:核医学ECT、PET显像与CT、MRI相交融,既反应脏器组织功
能学、代谢学信息,又能起到精准定位学诊疗的目的。
36可逆性缺损:指负荷显像心肌散布缺损或稀少,静息或延缓显像填补或再
散布。见于可逆性心肌
37放射性衰变:放射性核素的原子因为核内构造或能级调整,自觉地开释出
一种或一种以上射线,并转变为另一种核素的过程称为放射性衰变。
38放射性核素示踪技术:是以放射性核素或标记化合物为示踪剂,应用射线
探测仪器探测其行迹,达到研究示踪剂在生物系统或外界环境中散布及运动
规律的技术。
39放射化学纯度:是指特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百
分比。放射性药物中的放射化学杂质能够从制备过程中或药物的自分解中产
生。因为放射化学杂质可能对人体有害或影响放射性药物的体内散布,所以
应付其进行控制,一般控制在5%-10%,即放射化学纯度不低于90%-95%。
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固定缺损:运动和静息(或延缓)显像都存在散布缺损而没有变化为固定缺
损。常见于心肌梗死,心肌瘢痕和冬眠心肌。
部分可逆性缺损:负荷显像散布缺损,“再散布”或静息显像部分填补,心
室壁可逆性缺损和固定缺损同时存在,称之为部分可逆性缺损。提示心肌梗
死伴缺血或侧支循环形成。
花斑型改变:负荷及静息显像均见多处小范围,与冠脉散布不一致,严重程
度不一样的稀少或缺损区。见于心肌病,心肌炎等。
.:
1)放射性异样浓聚:病灶部位显像剂的浓聚显然高于正常骨骼,呈放射性“热区”,如恶性肿瘤、创伤及炎性病变等。多发异样放射性浓聚,常见于恶性肿瘤的骨转移。
2)放射性稀少或缺损:表现为病变部位放射性散布显然减低或缺失,呈放射性“冷区”。
3)超级骨显像:放射性显像剂在浑身骨骼散布呈均匀、对称性的异样浓聚,骨骼影像特别清楚,而双肾常不显影,膀胱不显影或仅轻度显影,软组织内放射性散布极低,这类影像称为超级骨显像或过分显像。见于恶性肿瘤宽泛性骨转移或甲状腺功能亢进。
4)显像剂散布呈混淆型:“炸面圈”样改变。
骨动向显像的正常图像表现:
血流相:静脉注射骨显像剂后8-12s可见局部大动脉显影,随后软组织轮廓渐渐显示。左右双侧动脉显影时间及放射性强度基本对称、一致。软组织显像剂散布均匀,骨骼部位没有或仅见少量显像剂散布。此时相主要反应
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大动脉的血流灌输和往常状况。
血池相:显像剂仍大多半逗留在血液中,软组织显影更为清楚,放射性散布均匀、对称,大血管影像仍可见。此时相主要反应软组织的血液散布状况,骨骼部位放射性散布仍较低。
延缓相:骨骼显像清楚,软组织影减退。
骨髓显像的异样图像
骨髓异样往常表此刻骨髓散布和活性异样两个方面。主要察看骨髓内显像剂
散布和浓聚状况,判断能否存在限制性显像剂散布缺损区和宽泛区的显像剂
散布增高或降低,以及外周骨髓显像剂散布范围能否扩大、有无髓外造血等。
中央骨髓活性水平低于Ⅱ级提示骨髓功能受克制,常有于重生阻碍性贫血和
恶性肿瘤化疗后。Ⅱ级以上常见于代偿性的生理性改变和骨髓增生性疾病。
异样骨髓影像常有于以下种类(以放射性胶体骨髓显像为例):
⒈中央骨髓和外周骨髓均不显影或显然显影不良,提示浑身骨髓量广泛减低
或功能严重受克制。
⒉中央骨髓和外周骨髓显影加强,影像清楚,甚至向四肢远心端扩充,提示
浑身骨髓增生活跃,称为骨髓增生活跃型。
⒊中央骨髓显影不良,而肱骨和股骨骨髓显影并向远心端扩充,成为外周骨
髓扩充型,提示中央骨髓受克制,外周骨髓功能代偿性增生。
⒋骨髓局部显像剂散布减低、缺损或增高,提示局部骨髓功能减低、缺失或
加强。
⒌中央骨髓显影不良,而外周骨髓、肝、脾等其余部位出现显像剂局灶性分
布增高,提示有髓外造血,为一种造血功能的代偿性现象。
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4转移性骨肿瘤的病变:最易发生骨转移的原发恶性肿瘤有乳腺癌,肺癌,前列腺癌,胃癌,甲状腺癌,结肠癌,神经母细胞瘤等,特别是肺癌,乳腺癌,前列腺癌常以骨转移为首显症状,所以这三种肿瘤常称为“亲骨性肿瘤”。转移性骨肿瘤的显像表现?
恶性肿瘤患者浑身骨显像出现多发的散在的异样放射性浓聚,为骨转移的常有表现。转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱,肋骨和骨盆等。SPECT/CT交融显像对单个异样放射性浓聚灶,良恶性的鉴识拥有重要价值。个别转移灶也可
能以溶骨性改变为主,呈放射性缺损区或冷热混淆型改变。洋溢性骨转移可呈超级骨显像表现。
5甲状腺摄131I试验的原理,临床意义:
原理:甲状腺拥有选择性摄入和浓聚碘能力,其摄入碘的速度和数目以
及碘在甲状腺的逗留时间取决于甲状腺的功能状态。131I有放射性,能开释
γ射线。引入人体后,用甲状腺功能探测仪测定甲状腺部位的放射性技术率,
计算甲状腺摄入131I率可评论甲状腺的功能状态,即甲状腺摄131I试验。临床意义:
炎的诊疗4131I在甲状腺内有效半衰期测定
甲亢诊疗标准1各个时间点的摄
131I率均高于正常参照值上限2摄131I顶峰
提早出现2小时与24小时摄131I
率之比大于,或1小时与24小时之比大于
凡切合(1)+(2)或(1)+(3)者可提示为甲亢
治疗甲亢的适应症和禁忌症
禁忌症1妊娠或哺乳期甲亢患者;
2近期心肌梗死的甲亢患者;3甲亢伴严重肝肾功能伤害者。
适应症(GD,TMNG,TA)
1确诊的甲亢患者;2青少年或少儿甲亢患者;
3甲亢伴白细胞或血小板减少者;4甲亢伴心房纤颤;5GD
归并桥本病;6GD归并突眼;7
甲亢归并肝功能伤害者,抗甲状腺药物可能进一步加重肝功能伤害
;8抗
甲状腺药物治疗或手术治疗后复发者
;9131I
治疗甲状腺肿后甲状腺显然减小者。
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131I治疗甲亢的疗效与评论:
131I治疗分化型甲状腺癌的适应症
所有DTC患者术后有残留甲状腺组织,摄碘率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影;2DTC患者经手术切除原发灶,131-I拿出残留甲
状腺组织后,复发灶或转移灶不可以手术切除,复发转移灶拥有摄I131能力,一般状况优秀。,其检查方法未发现病灶,131-I显像阴性,但T***平高升。
何为放射性肾图?简述正常肾图的表现。示踪剂:131-OIH
静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重汲取的放射性示踪剂,用肾图仪连
续记录示踪剂抵达双肾,被肾脏浓聚和排出的过程,并以TAC表示,称为放
射性肾图
正常肾图由a、b、c三段构成
a段,静注示踪剂10s,急速上涨,时间约30s,其高度在必定程度上反应肾
动脉血流灌输量。b段,斜行上涨,2-4min,主要与肾有效血浆流量和肾小
管分泌功能有关。
段,降落段,主要与尿路畅达程度与尿流量有关
异样肾图种类:
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:曲线
a段基本正常,
b段连续上涨,至检查结束也未见降落的
c段,出此刻单侧者常见于
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急性上尿路堵塞;同时出此刻双侧者,常见于急性肾衰竭和继发于下尿路堵塞所致的上尿路引流阻碍。
:曲线a段基本正常,b段上涨不显然,今后基本保持在同一水平,b,c
段交融近似水
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平线,未见显然降落的
c段。常见于上尿路不完整堵塞和肾盂积水并伴有肾功能伤害者。
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抛物线型:曲线a正常或稍低,b段上涨和c段降落迟缓,峰时后延,峰形圆钝,呈不对称的抛物线状。主要见于脱水,肾缺血,肾功能伤害和上尿路引流不畅伴轻,中度肾盂积水。
低水平延长线型:曲线a段显然降低,b,c段交融呈一水平直线。常有于肾功能严重伤害者,慢性上尿
路堵塞,以及急性肾前性肾衰竭;偶见于急性上尿路堵塞,当堵塞原由排除后肾图课恢复正常。
:曲线a段呈显着降低,低于健侧的1/3以上,无b段,a段后即呈斜行向下的递减型直
线。可见于肾无功能,肾功能极差,天生下肾缺如,肾摘除或对位落空。
阶梯降落型:曲线a,b段正常,c段呈不规则或规则的阶梯状降落。常见于尿反流和因痛苦,精神紧张,尿路感染,少尿或卧位惹起的上尿路不稳固性痉挛。
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单侧小肾图:患侧曲线显然减小,比健侧低1/2至1/3,但曲线形态正常。
a,b,c段都存在。常见于单侧肾动脉狭小。
梅克尔憩室:
是因为胚胎期卵黄管不闭合惹起,发生于回肠,属胃粘膜小肠异位症。异位胃粘膜黏液细胞也有快速摄入高锝酸盐并分泌入胃肠道的特征,故在注射
99mTcO4后-,异位胃粘膜很快齐集99mTcO4,-而体现放射性浓聚影像。正常
影像可见胃,膀胱大批浓聚放射性,肾及膀胱渐渐显影。腹部其余部位无放
射性浓聚。异样影像见限制性放射性异样浓聚区,多位于右下腹,且和胃影
同时出现,多时相动向显像比较固定,有时显影影像可随时间有所加强,提
示为憩室影像。
11、放射性核素肝胆动向显像的正常影像
按动向显像次序,可分为血流灌输像、肝实质相、胆管排泄相、和肠道排泄相四期。
1、血流灌输像自静脉注射后马上至30~45秒左右。心、肺、肾、大血管、肝挨次显影。
2、肝实质相注射后1~3分钟肝已清楚显影,并连续浓集放射性,15~20分钟左右达顶峰。此区以干细胞摄入为主。此后肝影渐渐变淡。
3、胆管排泄相跟着肝细胞将放射性药物分泌入胆道,注射后5分钟胆管显
影。挨次显示左右肝管、总肝管和胆囊管、胆囊影像。胆囊一般在45分钟内显影。胆系影像随肝影变淡而更清楚,有时可见“胆道树”构造。
4、肠道排泄相放射性药物被排至肠道。一般不迟于45~60分钟。若评论胆囊缩短功能,可服脂肪餐30分钟后或肌注胆囊缩短素~kg,15分钟后测排胆分数(GBEF),正常值在35%以上。
淋巴显像的正常图像显像剂99m-Tc硫化锑胶体99m-Tc右旋糖酐正常淋巴影像较清楚,淋奉承呈圆形或卵圆形。其内显像剂散布均匀,双侧基本对称;淋巴链影像连接,无固定中止现象,距注射点近的淋奉承放射性
散布较浓,远处的淋奉承跟着距离的增添影像渐渐变淡。
淋巴显像的异样图像
显影显然延缓,2~4小时后仍不见明确的淋奉承和(或)淋巴管显影。2)
双侧淋奉承显然不对称,一侧淋巴管扩充,淋奉承增大,显像剂摄入增加或
核医学名解和大题重点
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