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1我国CVD康复现状
目前我国已经进入了老龄化社会,且老龄化程度仍不停爬升,老年
人的平常生活照顾问题显得愈来愈突出。因为我国的社区照顾及机构养
老发展尚不完美,加之传统的居家养老看法,决定了家庭养老在今后
一段时间内还将据有主导地位。
CVD患者的照顾系统
家庭成员据有主导地位。主要照顾者的角色主若是由其配偶及子女
来担当的。担负患者的平常生活照顾(即吃饭、穿衣、沐浴、如厕、散
步、起居等生活自理方面)和医务照顾(即护理,主若是送医院检查、
住院护理、卧床时期的侍奉以及患者的康复训练等)。但有大多数主要
照顾者的均匀年龄偏高、文化程度偏低固然有对疾病及康复知识有必定
的认识。但是对于疾病相关的健康知识以及专业护理知识和技术却知之
甚少,对长远卧床患者的护理措施等方面缺乏认识和认识。有相当部
分照顾者以为需等患者肢体有力时再进行康复训练。
3CVD现状
遗留有多种功能阻碍。患者常遗留有多种功能阻碍,包含运动障
碍和感觉阻碍,多数患者还伴有精神创伤反应,认知、语言、共济障
碍等。别的,患者因为长远卧床或长远被迫采纳坐位,活动量减少,又
因体位不正确或对患侧运动和搬动不正确,简单引起一系列并发症,如
肺部感染、泌尿系感染、肩-手综合征、关节挛缩畸形、褥疮、便秘、
废用性肌肉萎缩等。
患者及其照顾者的康复指导
康复指导的内容应包含:①相关知识:病因、诱因、预兆症状、功
能阻碍、并发症的预防及护理、再发的预防方法、家庭应急措施、用药
知识。②家庭康复训练指导:如正确体位的摆放指导;床上活动;坐位
指导;站立训练;轮椅的使用;其余(如语言、呼吸、吞咽)功能训
练。③家庭平常生活能力训练指导:指导和督促患者进行手技巧、四肢的精巧协调训练,运用正确的姿势屡次练****握笔、穿衣,让患者学会洗脸、刷牙、吃饭等。④患者及家属心理护理。⑤患者生活方式指导。⑥家庭康复环境改造指导:如去除地面阻碍物门槛、患者的床安装床
档、卫生间安装扶手等。⑦家庭资源的利用:搪塞了事利用与生活关系亲近的物件进行功能锻炼,如塑料杯、纽扣、***牌、积木、魔方等;就地取材填充专业康复器材缺乏,如在床头或窗口系绳索练****下
蹲、徒手站立等。
康复治疗与护理
。中风分为出血性和缺血性两种,因为脑
的血液供应中断,对部分脑组织造成伤害。常常吸烟、肥胖、高血
压、患心脏病或糖尿病的病人,都较易得中风。
。运动方面;中风早期,受影响的半边身体(包含
面部、身体和手足的肌肉)会变得柔弱无力,在大多数状况下,肌力会
逐渐恢复。第一是下肢,而后是手臂。平常,下肢比上肢恢复较快和较
好。
急性期的ADL训练应与急性期急救同步进行。这样不但有助于急救生命并且为下一步康复打下优异的基础。
语言方面;构音阻碍,因为中枢或四周神经受损,以致肌肉控制混
乱,造成构音器官无力、愚痴、不协调、或肌张力改变,而引起的语言阻碍。呐吃患者说话平常含糊不清,甚至完好丧失说话能力。固然这
样,病人还能阅读、书写、和完好理解他人的说话。发音困难主若是运动问题,所以治疗平常会奏效。失语症,是患者因脑部病变而忽然失掉原有的语言能力。因为语言包含理解、说话、阅读和书写,但是并不是
所有中风病人都会失语,失语
症的表现相当复杂,由稍微――即病人不过有时记不起熟****的字眼,以
至特别严重,即病人完好丧失理解和说话的能力。故此,病人和家属应尽早追求语言治疗师的帮助。
。关节可动范围内训练;急性期主若是预防瘫痪肢
体关节挛缩变形和预防褥疮。所以要注意保持患者肢体处于功能地址,
准时按摩或拍击瘫痪肢体和面部并恩赐被动运动,从近端关节开始,活
动度及活动量应由小渐大,缓慢进行,防范暴力强行牵拉和激烈运动,
特别对合并意识阻碍患者防范超出范围,伤害关节,造成固执性痛苦。
被动运动每个关节活动5次,每日进行2?3次宜。
坐位耐力训练;离开了急性期,浑身症状稳固的前提下,为了达到
早期离床目的,第一要进行坐位耐力训练。方法:可采纳半坐位,逐渐增添半坐位的角度,初步度30°每隔20?40分钟,无不良反应可加大15°进行下个阶段。
恢复期的平常生活训练;①床上动作训练:包含正常的翻身、上
下左右挪动和躺下及坐起,
从而增添腰背肌、
腹肌及四肢肌肉
训练,
躺下以健侧躺为原则。②步行训练:改进和恢复步态功能
是ADL训练的
一项重要内容。其步行前的准备活动包含摇动、
踏步、负重等。
早期
可在病室和走廊借助一些协助用具和装置进行
训练,逐渐扩大步行范围
及步行时间,但家属应在患者身边加以
保护,防范患者跌倒。③上肢及
手功能的训练:手部的精巧动作
恢复较差较慢,应在恢复期增强训练:
第一可指导患者做肩关节
内外旋转运动,活动范围可在正常人的
50%活
动范围内的运动,训练时家属要用手保护患者的肩关节,
以防半脱位。
手的功能训练可多做与功能活动相关的背伸和侧偏移活动增添腕关节屈
伸及桡尺侧偏移,做屈伸运动、拇指对掌运动、主动运动后进行
ADL训
练,包含饮食动作、换衣动作(穿衣,先患侧后健侧。脱
衣,先健侧后
患侧)、入浴动作、厕位动作。指导患者点指物件,
拣东西、系扭扣
等,增添掌指关节活动的灵巧性,协调性。
吞咽基础训练;对吞咽阻碍的各个部位进行训练可明显增添
协调功
能,训练时,先洁净口腔,再用蜂蜜按摩口腔黏膜及舌。
①屏气-发音
运动:患者坐在椅上,手支撑椅面做推压运动和屏
气,而后,忽然松
手,声门大开、呼气发声;②舌肌、咀嚼肌运
动:在患者未出现吞咽反
射的状况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按
摩;③颊肌、喉部内收运动:嘱
患者轻张口后闭上,使双颊部充
满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也
可将患者手洗净后,让其
做吮手指动作,以缩短颊部及轮匝肌肉运动,
每日2次,每次屡次做5次;④吞咽动作:对咽部进行冷刺激,使用冰
冻棉签蘸少量水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,而后嘱患者做空吞
咽动作,每日3次。严寒刺激能有效地增强吞咽反射,促进吞咽力度。
进行基础训练有效后,方可进行摄食训练;⑤咳嗽训练:努力咳嗽,
建立消除气管异物的防守反射。
摄食训练;第一注意选择适于患者进食的体位,食品的形态及进
食的一口量,进食前后须认真洁净口腔。①体位选择:患者躯干30?
60°(可逐渐到90°)仰卧位头部前屈,偏瘫侧肩部用枕头垫起,家人
站于患侧;②食品选择:选择简单在口腔内挪动,密度均匀又不易出现误咽的食品,如胶冻样食品。我们先采纳了果冻进行进食训练,然
后用香蕉,后过分到糊状食品;③摄食入量:即适于吞咽的每次摄食入量,先以3?4mL开始,而后酌情增添至1汤勺大小为宜。每次进食后,嘱患者屡次吞咽数次,以使食品所有咽下,也可饮一口量的水且不行用吸管,以防液体误入气管,既有益于刺激引发吞咽反射,又能达到去除咽部残留食品的目的。
平常生活活动训练(ADL)依据患者性别、职业、兴趣、喜好选择训练项目,指导患者进行手的灵巧性、技巧性、协调性训练,运用正确
姿势练****穿***服、捡豆子、捏橡皮泥、做手工、编织、画画等,逐渐学会用匙、用筷子,以促进患者恢复生活自理能力,早日回归家庭和
社会。病人的个人卫生及皮肤护理亦特别重要,病人应准时沐浴及更换衣服,皮肤要常常保持干爽,床单亦须洁净及整齐。其余,准时替病
人变换卧姿,为有需要的病人供应冰垫、枕头及气垫床等,均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧,以提示及鼓舞病人多训练及应用患侧的肢体,在此要点重申的是患侧的面部常常在治疗时