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舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病
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舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病
舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病
舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常有的舌色分为几种:
淡白色
表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。假如舌淡白而瘦薄,则属血气两虚;舌淡白而润湿,舌体胖嫩,有齿痕,多为虚寒证。若舌淡白,毫无赤色,枯败无光彩,无舌苔,称为熟白舌,此状况属危重之症,病人阳气衰微,阴精衰竭。
红舌
舌色较正常舌稍红,甚者呈鲜红色。表示病人患热证。假如舌色鲜红但干燥少津液,舌苔黄厚者,真实热证。不过为舌尖变红,则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。假如舌中红色则为中焦热盛。若舌充满了深红色小点,为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑,表示将要发斑。舌色鲜红,少苔或舌起裂纹者,属虚热证。舌质红嫩,看起来润湿,摸起来感觉干燥,为津液衰竭迹象。
绛舌
舌苔深红色,颜色介于红色与紫色之间,称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成,是因为
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热盛血行加快,舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥,舌面有芒刺、裂纹,为里热炽盛,热入营血。若舌绛而有黄白苔,为邪留气分。舌绛有大红点者,为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液,少苔,舌体瘦弱或有裂纹,为阴虚火旺之证。假如舌绛而枯败,圆滑无苔,称为镜面舌,此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润,多为血瘀之证。
紫舌
表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫,为脏腑热极。舌紫且肿大,而见大红点,为热毒攻心。舌质紫暗,为瘀血证。舌尖有紫色斑点者,为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝,枯晦无泽,为胃肾阴液已衰竭之危证。
舌诊
中医舌诊历史的记录可追忆到3000多年前的西周年间,到了春秋战国、秦汉时期作为一此中医诊疗方法已形成存在,当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上波及的舌诊有关知识,包含舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。
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汉唐时期舌诊在中医实践中又不停发展考证,东汉中医名家张仲景(公元150年——219年),将舌诊之要点放在观察舌质上,而唐朝中医名家孙思邈(公元581年——682年)则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论依据。
宋金之时期,中医学界流传下来的医著表示,中医理论和临诊学术著述颇丰,舌诊在此时期有较大发展。
明清至民国时期,明末至清朝中叶,中医温病学趋于成熟,把“卫气营血辨证”“三焦辨证”联合起来,形成“温病察舌”的辩证原则,此中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡,将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位,成为指导施治的指标,至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层见迭出,舌诊就更有了成熟充分的状况。
新中国五十多年来,中医舌诊学在中国研究院校,以及中医专家学者的临诊实践和科研推进下,血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析,使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。
舌诊主要有望舌质,望舌苔二部分,舌质反应五脏精气的盛衰,舌苔反应病邪的性质和病位的深浅。
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望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。
望舌苔主要包含舌苔的性质和舌苔的颜色。
以上舌象的状况反应患者正气盛衰,病邪深浅,病邪性质,病情进退,能够作为判断症状的转归,预后,以便作为指导处方用药的参照依据。
望舌神
望舌神主要判断有神舌或无神舌。
有神舌
不论什么舌色,都是“活色”,而无神舌,不论舌色如何,都为“死舌”。
舌象:舌质鲜活,红润,有光彩,活动敏捷自如。
辩证:有神舌证明五脏正常,正气未损,精气充盈,气血荣润。
无神舌
舌象:舌质暗淡,干枯,古板而一无生气,运动古板。症状:无神舌,正气大伤,五脏功能衰竭,胃气耗竭,病势危重。
望舌色
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望舌色时望舌质的颜色,除淡红色舌是正常的无病舌色,其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。
淡红舌
舌象:舌色淡红,红润鲜活。
症状:脏腑机能正常,或生病轻浅,包含温症,实症,热症,虚症均系轻浅。
淡白舌
舌象:舌色淡白,重者苍白无赤色。
症状:淡白舌为虚寒,气血不足,为气血两虚之象。现代医学病症的贫血,营养不良,慢性疾病等。
?淡白瘦薄舌
舌象:舌色淡白,舌体瘦薄,舌苔薄白。
症状:气血两虚,脏腑失养,疲困倦力,心悸自汗,头晕眼花。
治疗:补益气血,康泰脾阳、肾阳宝。
?淡白肥嫩齿痕舌
舌象:舌色淡白,舌体胖嫩,舌缘有齿痕,舌上白腻水滑。
症状:脾肾阳虚,畏寒怕冷,腹泻腹胀,口汽清水。
治疗:健脾利湿,补肾阳。
?淡白舌,白腻苔
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舌象:舌色淡白,苔白干裂,中间有两条厚腻苔。
症状:阳气损失,湿阻中焦,津液不可以上承。
治疗:康泰脾阳或十全,肺阴。
?淡白夹红舌
舌象:舌色底色淡白,舌象尖部红,苔为黄腻薄苔,滋润。
症状:脾虚湿滞化热。
治疗:健脾益气,清热利湿,康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。
?淡白光莹舌
舌象:舌色淡白,一无生气,舌苔尽剥,似剥皮的鸡肉。
症状:阳气已尽,气血亏耗,危重病症。
治疗:温补阳气,补益气血,辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。
红舌
舌色比正常舌红,舌体愈红,热邪愈重。
?舌缘尖红
舌象:舌色基本色为淡红,舌边沿尖部赤红,苔白左侧较厚(从医生的地点论)。
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症状:温病袭表,邪气在表,伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。
治疗:辛凉解表,康泰肺阴、肾阴宝。
?舌红黄厚干苔
舌象:舌色赤红,黄厚干裂苔,少津液。
症状:邪热炽盛,此舌象在外感病和内伤皆有,要从辩证分析,不论外感或内伤都为邪气炽盛,正邪相争,脏腑出现阳热征象,临床常见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、脉数有力。
治疗:清热生津,如外感阳明病,当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之,如内悲伤肝肺当以康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。
?舌红焦黄,灰黑苔
舌象:舌红焦黄灰黑苔,舌质年迈,干燥裂纹。
症状:胃肠热壅,气血瘀滞,三焦实热,燥屎内结,神昏谵语。
高热不退,烦燥汗出,脉沉实有力,此一舌象为上一舌象发展加重而来的。
治疗:康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之,急下存阴,清热养津。
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?舌红黄腻苔
舌象:舌质色红,苔黄腻。
症状:由热邪炽盛炼液成痰,凡属痰热症,常常现此舌象,如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的湿热症(炎症)。
治疗:清热化痰,清热利湿,因依据病情辩证,施以康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴调理之,并酌虚实之情,合适康泰肾阳或康泰脾阳。
?舌红无苔
舌象:舌质色红,舌体瘦削,无苔。
症状:此为虚热阴虚舌象,在外感温病中多为热邪初退,津液大伤,内伤症为心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热之症。
治疗:养阴清热,外感病应康泰肺阴、肾阴,阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理,如肝阴、心阴等等。
绛舌
舌质深红,主病有外感内伤之分,外感病为热邪入营分,内份病为阴虚火旺。
?红绛光莹舌
舌象:舌质红绛,舌面无苔光明如镜面。
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症状:胃阴亡失,如外感热灼耗伤或慢性内伤病,此舌象为危重病象。
治疗:滋补胃阴,康泰胃阴。
?红绛暗淡枯瘦舌
舌象:舌质红绛,舌体枯瘦,枯瘠,舌面无苔少津,舌体抖动。
症状:这类舌象系从红绛少苔发展而来,如见此舌象不论外感内伤,标记着肝肾之阴枯竭,属危重疾象,舌象为危重舌象。
治疗:滋阴熄风,辩证滋阴有关脏腑经脉。
青紫舌
青舌,紫舌与前述各种舌象不一样,它主要反应性质截然相反的两种病症—寒症与热症。
寒症为青紫舌以青为主,兼有紫色,舌苔多润湿。
热症为绛紫、深紫,是从红绛舌发展而来,舌面多为干燥。
?淡白青紫舌
舌象:舌质淡白基础上略见青紫,也见舌淡有瘀点斑,舌上滋润。症状:寒凝血瘀,舌象由淡白舌发展而来,血遇寒则凝,血液运转淤滞,现此舌象。治疗:散寒化痹,康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。
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