1 / 5
文档名称:

希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用.pdf

格式:pdf   大小:1,172KB   页数:5页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用.pdf

上传人:玉柱儿 2023/3/27 文件大小:1.14 MB

下载得到文件列表

希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用.pdf

文档介绍

文档介绍:该【希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用 】是由【玉柱儿】上传分享,文档一共【5】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。当代护士2022年7月第29卷第19期(上旬刊)·83·
[内科护理]
希望理论运动干预联合耳穴贴压
在类风湿关节炎患者中的应用
陈俊婷周晶
[摘要]目的探讨希望理论运动干预联合耳穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法选取本院于2019年1
月—2021年1月收治的100例类风湿关节炎患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。两组均
进行常规药物治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者应用希望理论运动干预联合耳穴贴压。对比两组不同时间的VAS评分、
希望指数、SF-36量表、美国特种外科医院(HSS)评分及西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分。结
果护理前,两组患者的VAS评分对比,差异无统计学意义(P>);护理后1个月、3个月、6个月,观察组的VAS评分均较对照
组低(P<);护理前,两组患者与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、对未来和现实的积极态度评分以及希望指数总分对
比,差异无统计学意义(P>);护理后,观察组的与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、对未来和现实的积极态度评分以及
希望指数总分均高于对照组(P<);护理前,两组患者的SF-36、HSS、WOMAC评分对比,差异无统计学意义(P>);护理后,
观察组患者的SF-36评分、HSS评分高于对照组(P<),WOMAC评分低于对照组(P<)。结论对关节类风湿关节炎患者
应用希望理论运动干预联合耳穴贴压能减轻患者的疼痛感,提升心理希望水平、降低关节炎严重程度,并提高患者的肢体功能与生
活质量,值得临床应用推广。
[关键词]希望理论;运动干预;耳穴贴压;类风湿关节;膝关节;肢体功能
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)属于一如下。
种慢性自身免疫性、系统性、进展性疾病,患者临床1资料与方法
多表现为多关节受累、功能障碍、—2021年
等,若未能及时有效地控制病情,晚期患者会出现软1月收治的100例类风湿关节炎患者作为研究对
骨与骨质破坏,进展为功能缺损或畸形等,甚至象。纳入标准:①所有患者均经西医影像学、实验室
造成残疾[1]。因此,科学、合理地控制病情对类风等常规检查被确诊为类风湿关节炎[5];②体重指数
湿关节炎有重要的临床意义。当前临床上对于类风(bodymassindex,BMI)≤30kg/m2;③病程在5年
湿性关节炎的治疗多以免疫抑制剂、非甾体类抗炎以内;④关节功能分级为Ⅰ~Ⅲ级(Ⅰ级为能够自由
药物为主,主要用于抑制病情发展、缓解临床症状,活动;Ⅱ级为中度受限;Ⅲ级为显著受限);⑤对本
但长期用药的不良反应较大,患者的治疗依从性较研究知情并签署知情同意书。排除标准:①合并硬
差,从而影响了患者肢体功能的恢复[2]。研究发皮病、痛风性关节炎、干燥综合征、脊柱关节炎、骨关
现,有效的运动干预方式和中医特色护理能够缓解节炎等疾病;②合并严重的感染性疾病;③合并重要
患者的关节疼痛[3]。然而,类风湿关节炎患者的关脏器或内分泌等原发性疾病。依据随机数字表法将
节活动度受限且疼痛感剧烈,造成其对运动锻炼100例患者分为观察组与对照组,每组各50例。两
产生了排斥心理,从而导致常规运动干预对患者肢组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>
体功能提升的效果有限。),具有可比性,见表1。
目标和康复理念,其逐渐被应用于护理领域,目前已表1两组患者的一般资料对比
被应用于儿童疾病患者、老年病患者、精神疾病患
性别/例
[4]年龄/BMI/病程/
者、慢性疾病患者、健康人群等多个群体中。因组别例数2
男女(岁,x±s)(kg/m,x±s)(年,x±s)
此,为了改善类风湿关节炎患者的肢体功能、±±±
生活质量,±±±
穴贴压在类风湿关节炎患者中的应用效果,现报告χ2/--

[DOI].1006-
[工作单位]
214000
及常规护理。主要治疗药物包括双***芬酸钠、柳氮
[作者简介]陈俊婷,女,本科,主管护师
[通信作者]周晶磺吡啶、甲氨蝶呤等。常规护理内容包括心理指导、
[收稿日期]2021-07-30关节保护知识、用药知识以及疾病知识介绍等,并由
·84·ModernNurse,July,2022,,
院内康复师对患者进行肢体功能锻炼指导,,然后
体功能锻炼内容与观察组相同。责任护士每周对患选取阿是穴、交感穴、神门穴、肾、脾相关穴位,使用
者进行电话随访,解答患者提出的问题,并督促患者探棒进行按压探查,待找到最痛点之后,在穴位上留
进行功能锻炼。下压痕,并将磁珠放置在大小合适的胶布中央,对准
,并应用食指、拇指对磁珠进
望理论运动干预联合耳穴贴压,具体方法如下。行交替按压。
(1)①护理前、护理后1个月、3个月、6
队,团队成员主要包括主任医师1名、康复治疗师1个月,分别采用国际疼痛协会(IASP)所开发的视觉
名、护士长1名、责任护士4名。由康复治疗师与主模拟量表(VisualAnalogueScales,VAS)[6]评价患者
任医师负责对护理人员进行肢体功能锻炼知识的培的疼痛程度,即使用0~10表示疼痛程度,其中
训,包括锻炼频率、强度和形式等。护理人员在完成0为无痛、10为最痛,指导患者从中选取1个数字表
培训与考核后上岗参与护理研究工作,由护士长负示自身的疼痛程度。②应用美国学者Herth[7]编制
责对整体护理工作进行管理。(2)制定肢体功能锻的Herth希望指数量表(HerthHopeIndex,HHI)评
炼内容。肘关节:手掌朝上,手臂向前平伸,并将肘价患者在护理前后的希望水平。该量表包括与他人
关节进行快速屈伸,屈伸1次为1组,每次锻炼30~保持亲密的关系、采取积极的行动、对未来与现实的
50组;腕关节:双手抱拳,侧腕部用力屈曲,每次积极态度3个维度,共12个条目,采用1~4级评分
30~50下;指关节:手指用力握拳,持续5s,若患者法,分数越高代表患者的希望水平越高;其内容效度
不能自行握拳,则由家属协助,,,
指,握紧和张开作为一组,每次30~50组;肩关节:将Cronbach′。③在护理前和护理6个
患侧上臂外展,对上臂进行前后旋转,以旋转1周作月后,分别采用由美国医学局所开发的非特异性生
为1组,每次30~50组;踝关节:采取坐位后屈曲、外活质量量表(theMOS36-itemShortFormHealthSur-
展患侧踝关节,并旋转患侧,每次30~50组;膝髋关vey,SF-36)[8]、美国特种外科医院(theHospitalfor
节:采取蹲位后将患侧小腿抬起向前踢,每次30~50SpecialSurgery,HSS)评分[9]、西部安大略麦克马斯
组。(3)干预实施步骤:①建立患者档案,由责任护特大学骨关节炎指数可视化量表(WesternOntario
士评估患者的一般治疗、疼痛水平、希望水平等,然McMasterUniversityOsteoarthritisIndex,WOMAC)[10]
后将这些信息整理放入到档案袋中。②向患者灌输对患者进行评价。应用SF-36生活质量评分量表调
希望理念,由心理咨询师评估患者的希望水平,并列查患者的健康状况,该表包含精神健康、生理机能等
出一份愿望清单,了解患者最想改善的关节位置、锻8个方面,分数越高表示患者的生活质量越好;其内
炼相关的兴趣等;纠正患者的认知偏差,,结构效度KMO值为
炼的问题,减轻患者的负面情绪,,Cronbach′。应用HSS评分
情绪的方法,并鼓励患者叙述以往锻炼的经历,增加量表评价患者的不同关节恢复情况,该量表包含疼
患者的积极情绪体验。③为患者树立希望目标,责痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性6个方
任护士在查房时了解患者前一天的运动完成情况,面,满分为90分,分数越高表示患者的膝关节恢复
并为其设定当天的运动目标。出院时,由康复师为得越好;,结构效度
患者制订每周运动计划,包括锻炼的时间、,信度Cronbach′。
和频率;还可以对出院的患者通过建立微信群的形应用WOMAC评分量表评价患者的关节炎严重程度
式及时了解患者的训练完成情况,并为患者制定实和治疗效果,该量表包含疼痛、僵硬和关节功能3个
时锻炼目标。④帮助患者建立路径信念和意愿信维度,分数越低表示患者的疾病程度越轻;其内容效
念,由康复治疗师介绍功能锻炼的重要性和必要性,,,信
对关节训练的具体动作进行示范,邀请患者的家属度Cronbach′。
和朋友参与锻炼,共同学****br/>练的患者,首先分解任务,将训练内容按照从简单到数据分析,计数资料以例数和百分比(%)表示,组
难的顺序逐步教授给患者。可以定期为患者制定机间比较采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用
体训练时间,由责任护士组织患者共同训练,让患者t/F检验进行比较,多个时间点的计量资料比较采
之间可以相互纠正错误动作。在训练后为患者播放用重复测量方差分析;以P<
舒缓的音乐,进行放松训练。意义。
当代护士2022年7月第29卷第19期(上旬刊)·85·
2结果高于对照组,差异有统计学意义(P<)。见

后1个月、3个月、6个月的VAS评分均低于对照
表2两组不同时间的VAS评分对比(x±s)
组,差异有统计学意义(P<),随着时间的增分
加,两组评分均有降低趋势(P<),见表2。VAS评分
组别例数

前,两组患者与他人保持亲密的关系、±±±±
±±±±
动、
分经对比,差异无统计学意义(P>);护理后,<<<
观察组的与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、注:重复测量方差分析结果显示,F交互=,P交互<;
对未来和现实的积极态度评分以及希望指数总分均F时间=,P时间<;F组间=,P组间<。
表3两组的希望指数评分对比(x±s)分
与他人保持亲密的关系采取积极的行动
组别例数
护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值
±±±±-
±±-<±±-<
--
<
对未来和现实的积极态度总分
组别例数
护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值
±±-<±±-
±±-<±±-<
t值---
<<
-36、HSS、WOMAC评分对比护理SF-36评分、HSS评分均高于对照组(P<),
前,两组患者的SF-36、HSS、WOMAC评分对比,差WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<
异无统计学意义(P>);护理后,)。见表4。
表4两组的SF-36、HSS、WOMAC评分对比(x±s)分
SF-36评分HSS评分WOMAC评分
组别例数
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
±±±±±±
±±±±±±
t值----
<<<
注:与本组护理前比较,aP<。
3讨论老年患者气血不畅、筋痹不已、络脉痹阻、肾虚督寒、
,正虚邪恋、久痹不愈、肾气不足、脏腑虚衰。贴压是
国外研究逐渐将希望理论应用于心理健康、教育与以经络和脏腑理论为指导,通过刺激耳郭上的穴位
医学领域中。心理疾病、生理疾病以及不同事件均与反应点,达到舒通经络、调和脏腑功能的作用。耳
可应用希望理论来解决出现的问题[11]。研究发现,穴贴压的方法简单易学且经济性较高,应用耳穴贴
对晚期癌症患者进行希望理论生活干预,能减轻患压能减轻类风湿关节炎患者的疼痛情况,具有重要
者的负面情绪,使其以更加积极的心态面对疾病治的临床应用价值。然而,对类风湿关节炎患者联合
疗[12]。近几年,希望理论逐渐在我国康复护理实践应用希望理论运动干预与耳穴贴压的相关研究较
领域中得到了广泛应用。有研究发现,对脑卒中患少,本研究旨在为类风湿关节炎患者的康复护理提
者实施基于Snyder希望理论的护理干预,可使患者供参考意见。
在治疗过程中保持积极的行为与态度,
性锻炼[13]。而中医认为,类风湿性关节炎属“旭减轻患者的关节疼痛本研究结果显示,护理后
痹”“顽痹”等范畴,风寒湿三气杂合形成痹。而且1个月、3个月、6个月,观察组的VAS评分明显低于
·86·ModernNurse,July,2022,,
对照组(P<)。由此可见,应用希望理论运动穴贴压是一种外用的辅助治疗手段,通过对神经通
干预联合耳穴贴压能够减轻患者的关节疼痛程度,路的抗炎作用减轻患者的疼痛感,进而提升疾病疗
这一结果与刘凤妹[14]的研究结果相似。进一步分效、提高生活质量。二者联合使用有助于患者康复。
析原因可知:通过实施希望理论运动干预,为患者提综上,对关节类风湿关节炎患者实施希望理论
供多元、明确的锻炼方案,对其进行全周期的指导,运动干预联合耳穴贴压,能减轻患者的疼痛感、提升
进而提升患者的运动依从性及运动信念,帮助其克心理希望水平、降低关节炎严重程度,并提高患者的
服运动恐惧心理,提升治疗效果,减轻疼痛感。《内肢体功能与生活质量,值得临床应用推广。
经》云:“耳者,宗脉之所聚也”,我国医学者在长期[参考文献]
的医学实践中,将耳穴逐渐发展成为一种适合于外[1]
析[D].北京:北京中医药大学,2016.
用药物的治疗手段[15]。类风湿关节炎患者多表现
[2]陈梅卿,巫斌,刘复安,***喹双联与甲氨蝶呤
为肾、脾、肝亏损,造成风湿之邪阻挠经络,产生和羟***喹及来***米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗
[16]
“痹”,进而导致关节僵紧、疼痛、肿胀。而耳穴效及安全性:头对头研究[J].中国全科医学,2021,24(24):
贴压可刺激耳穴达到健脾补气、疏肝藏血、益肾壮3071-3076.
骨、通络止痛的效果。二者的联合应用可从生理和[3]汪乃一,姜兆荣,
心理两个方面改善患者病情、提高疗效、减轻疼痛。疗效及护理观察[J].四川中医,2019,37(6):208-210.
[4]黄琼,邓冬梅,姚康景,

用分析[J].现代医院,2019,19(1):17-19.
患者的希望指数评分本研究结果显示,护理后,观[5]侯勇,[J].实用医院临
察组的与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、对床杂志,2011,8(2):8-10.
未来和现实的积极态度评分以及希望指数总分均高[6][J].中华关节外科杂志(电子版),
于对照组(P<),这一结果与张瑾钰等[11]的研2014,8(2):273.
[7]:development
究结果一致。分析其原因如下:类风湿关节炎患者
andpsychometricevaluation[J].JAdvNurs,1992,17(10):
因关节肿胀、疼痛等症状以及极高的医疗费用而常1251-1259.
[17]
伴有悲观、焦虑、紧张等负面情绪,应用希望疗[8]ANDERSONC,LAUBSCHERS,
法,通过集体活动、心理干预等方式可减轻患者负面Form36(SF-36)healthsurveyquestionnaireamongstrokepatients[J].
情绪带来的影响。此外,希望理论干预的实施还可Stroke,1996,27(10):1812-1816.
纠正患者的认知偏差、改善肢体功能、减少疾病对患[9]
theHospitalforSpecialSurgery1940;thewaryears1941-1945[J].
者希望的影响。希望是意念、信念和目标的结合体,
HSSJ,2009,5(1):1-8.
患者通过以目标为导向,积极学****运动锻炼的方法,[10]ROOSEM,KLäSSBOM,-
,validity,andresponsivenessinpatients
能,提升了对未来的预期,
平;耳穴贴压是通过按压穴位减轻患者的关节肿胀、MacMasterUniversities[J].ScandJRheumatol,1999,28(4):
210-215.
疼痛等不适。因此将二者联合使用可减轻患者的负
[11]张瑾钰,谢仙萍,苗华丽,
性情绪,有助于疾病的恢复。
锻炼基于希望理论运动干预的效果观察[J].护理学报,2020,
(10):69-73.
类风湿关节炎患者的SF-36评分、HSS评分,降低[12]王裕玲,顾巧丽,
WOMAC评分本研究结果显示:护理后,观察组患癌术后结肠造口患者中的应用观察[J].现代中西医结合杂
者的SF-36评分、HSS评分均高于对照组(P<志,2019,28(15):1681-1685.
[13]赵丽,田姗,辛红娟,
),WOMAC评分低于对照组(P<),这一结
血压性脑出血患者心理状态、生命质量及神经功能的影
[18]
果与杨洁群等的研究结果相似。分析原因可知:响[J].中国实用护理杂志,2021,37(2):81-86.
实施希望理论干预能改善患者对肘关节、肩关节等[14]
的锻炼情况,增强其肌肉耐力,提升肢体功能水平,中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(33):4866-4868.
减轻关节炎严重程度。同时在干预中以目标为向[15]石秀群,李佩澜,
导,护理人员根据患者锻炼完成情况及时调整锻炼痛风性关节炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2019,36
(9):1348-1352.
时间与方案,并进行监督,改善患者的锻炼效果。另
[16]白云静,陈竹,申洪波,
外,有研究发现,实施早期干预能减轻类风湿性关节究[J].世界中医药,2017,12(3):677-679.
[19]
炎患者的疼痛,提高其康复依从性与满意度。耳[17]张玉婷,高磊,赵颖,
当代护士2022年7月第29卷第19期(上旬刊)·87·
[内科护理]
人文关怀护理在老年慢性病住院患者中的
应用研究
肖俊娴何晓婷
[摘要]目的探讨人文关怀护理对老年慢性病住院患者负面情绪、自我效能和人文关怀体验的影响。方法选取2020
年7月—12月在本院全科医学科住院的66例老年患者作为研究对象,按照住院时间将其分为两组,其中将2020年7月—9月收治
的33例患者作为对照组,实施常规护理。将2020年10月—12月收治的33例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施人文关怀
护理。比较两组患者在护理前后的负面情绪、自我效能及护理后人文关怀体验情况。结果护理后,两组的焦虑自评量表(SAS)、
抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前显著降低(P<),自我效能得分较护理前升高(P<),且观察组的SAS、SDS评分均低
于对照组(P<),自我效能得分高于对照组(P<)。观察组的人文关怀体验得分高于对照组(P<)。结论对老年慢
性病住院患者实施人文关怀护理能改善负面情绪,提升自我效能,改善人文关怀体验情况。
[关键词]人文关怀;老年慢性病住院患者;负向情绪;自我效能
Theapplicationstudyofhumanisticcareinelderlypatientswithchronicdiseases
XIAOJunxian,HEXiaoting
GeneralPracticeDepartment,ZhuhaiPeople′sHospital(ZhuhaihospitalaffiliatedwithJinanUniversity),Zhuhai519000,China
AbstractObjectiveToexploretheinfluenceofhumanisticcareonthenegativeemotions,self-efficacyandhumanisticcareexperience

JulytoDecember2020wereselectedastheresearchobjects,
them,33patientsadmittedfromJulytoSeptember2020wereusedasthecontrolgroupforroutinecare,33patientsadmittedfrom

emotions,self-,
theSASandSDSscoresweresignificantlylowercomparedwiththosebeforecare(P<),theself-efficacyscoreincreasedthanbe-
forecare(P<).Moreover,theSASandSDSscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.
05),theself-efficacyscoreswerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<).Thescoreofhumanisticcareexperienceintheobserva-
tiongroupwashigherthanthecontrolgroup(P<).ConclusionTheimplementationofhumanisticcareforelderlypatientswith
chronicdiseasescanimprovenegativeemotions,enhanceself-efficacy,andimprovetheexperienceofhumanisticcare.
Keywords:Humanisticcare;Elderlypatientswithchronicdiseases;Negativeemotions;Self-efficacy
截至2018年底,我国60岁及以上的老年人已生焦虑、抑郁、孤独、自卑等不良情绪,严重影响其生
,%;预计2050活质量。研究表明,在患者住院期间实施优质护理
年老龄人口将突破4亿,占总人口的1/4[1]。而老有利于提升其疾病预后,进而提高生活质量[3]。而
年人受生理和病理双重因素的影响,慢性病发病率人文关怀护理是一种基于整体护理而发展的新型优
[2]
呈“井喷”式增长;同时老年人受反复住院、病程质护理模式,强调为有需要的护理对象提供照顾和
长、医疗费用高和致残致死率高等因素影响,容易产保护,贯穿于护理全过程的爱的体验和行为,以促进
患者生理、精神、灵性及社会文化的健康[4]。本研
[DOI].1006-
[工作单位]广东省珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)
应用效果,现报告如下。
全科医学科珠海519000
[作者简介]肖俊娴,女,本科,主管护师1资料与方法
[通信作者]
[收稿日期]2021-07-15月—12月收治的老年慢性病住院患者作为研究对
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜