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(优选)皖医肾脏执业
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病原
临床表现
治疗
急性细菌性
G-杆菌或假单胞菌
寒战和高热;膀胱刺激症,会阴部坠胀痛。可发生排尿困难及尿潴留
常伴发急性膀胱炎
SMZCO、喹诺***类及头孢类、红霉素 合并厌氧菌—甲硝唑 一疗程7日
慢性细菌性
大肠杆菌等
1)排尿改变及尿道分泌物:膀胱刺激症,排尿时尿道不适或灼热。尿道口“滴白”2)性功能减退
3)疼痛:会阴部、下腹隐痛不适
4)精神神经症状
5)并发症:虹膜炎、关节炎、神经炎、不育
首选红霉素、复方磺***甲噁唑、强力霉素等 亦可联合应用喹诺***类、头孢类
慢性非细菌性(最常见)
沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒
1)类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复尿路感染发作 2)前列腺痛
1)衣原体、支原体米诺环素、多西环素
滴虫甲硝唑 2)对症α-受体阻滞剂
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附睾炎
急性附睾炎
慢性附睾炎
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病因
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗
急性附睾炎
泌尿系感染、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见
突然高热,WBC↑,患侧阴囊胀痛,沉坠感,站立或行走时加剧,
与睾丸扭转相鉴别发病急骤,睾丸肿大,固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛B超-血流
适当休息及抗菌素及镇痛剂。局部可热敷、理疗、托起阴囊。如脓肿,则切开引流
慢性附睾炎
由急性期治疗不彻底而引起,常伴慢性前列腺炎
阴囊不适、坠胀,休息好转,附睾与睾丸黏联
与结核性附睾炎鉴别串珠状结节
局部可热敷、理疗、托起阴囊
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肾结核
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(一)病理病理过程、结局
1)肾结核(在肾皮质内):可自行愈合,临床上常无症状,但尿中可查到结核杆菌
2)肾髓质结核(进入肾髓质)
3)临床型肾结核(进入肾盂,出现症状)
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1)肾自截:输尿管结核结节、溃疡及纤维化,管腔狭窄或闭塞,患肾功能丧失,甚至全肾钙化。注意:患肾病灶内仍有结核杆菌
2)膀胱挛缩:膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩,失去伸张能力,容量不足50m1
3)肾积水:膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭窄或关闭不全,致对侧肾积水
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(二)临床表现
:干酪样物质,腰部钝痛或绞痛。肾积脓或对侧肾积水
:多为终末血尿——重要症状
——常见症状。严重者如洗米水样
——尿频、尿急、尿痛 ----最早出现症状——尿频
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·消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等
·双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧重度肾积水时,可出现慢性肾功能不全症状
:从前列腺、精囊开始,表现最明显的是附睾结核。附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时,则变得粗硬并呈串珠样改变
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