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病人卧位与安全的护理
正确安置半坐卧位和膝胸卧位
本章
难点
解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项
本章
重点
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一、卧位的概念
3
被迫卧位
病人意识清晰,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位
1
主动卧位
病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位
2
被动卧位
病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位
第一节临床常用卧位
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头高足低位
端坐位
俯卧位
仰卧位
半坐卧位
头低足高位
膝胸卧位
截石位
侧卧位
二、卧位的种类
(一)
(九)
(八)
(七)
(六)
(五)
(四)
(三)
(二)
next
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仰卧位
去枕仰卧位
中凹卧位
屈膝仰卧位
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第九章病人卧位与安全的护理
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适用范围
去枕仰卧位
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人,可避免
呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。
(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,
可预防颅内压减低而引起的头痛。
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【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】
1)病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1~3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。
2)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后,破损的蛛网膜可自行修复,病人可逐步抬高头部,但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。
3)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。
知识拓展
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去枕仰卧位
协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,将枕头横立于床头
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操作方法
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抬高头胸部约10°~20°,保持气道通畅,有利于通气,从而改善缺氧症状。
抬高下肢约20°~30°,有利于静脉血液回流,增加心输出量而缓解休克症状。
适用范围:休克病人
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