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(优选)疑难病例讨论修改
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2)基本评估
T:℃
P:72次/分
R:19次/分
BP:170/90mmhg
体重:67kg
身高:170cm
意识:清楚
语言沟通:正常
视力:正常
听力:弱听
吸烟:无
饮酒:无
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病史简介
患者自述三天前出现腹部胀痛,呈间歇性胀痛,伴恶心无呕吐,自行休息后无缓解,自行未作特殊治疗,三天来上述症状较前加重,且停止排气排便一天,今日患者为行诊治,急来我院急诊科急诊。急诊科查X片提示:不全性肠梗阻。遂急诊以“不全性肠梗阻”收住入院。病程中,患者精神可,饮食、睡眠欠佳,小便通畅,未解大便,无尿频、尿急、尿痛,无发热用药清单:无特殊。
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病史简介-相关检查
2016年01月12日,在本院,X片:提示不全性肠梗阻。
辅助检查:血常规:N:%.生化:128mmol/L,钾:,钙:。传染病五项:未见异常。凝血:未见明显异常。
CT:双肺间质性改变,两肺结核可能,双肺多发结节,不除外转移;心脏大,冠脉及主动脉硬化;肺动脉高压,右肾囊肿,肠梗阻征象
肠镜:乙状结肠占位性质待定(CA?);直肠腺瘤。
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结肠癌病因
人口增加及老龄化
男性:%;女性:%
危险因素变化
男性:%;女性:%
估计遗传性大肠癌(HNPCC及FAP)约5%~10%
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结肠癌好发部位
以直肠最多,
占45%
乙状结肠
占25%
左半结肠癌
中5%左右
横结肠癌约
占9%
右半结肠癌
占18%左右
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病理与分型
根据肿瘤的大体形态可区分为:
肿块型:肿瘤向肠腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠。
浸润型:沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠。
溃疡型:其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润,是结肠癌常见类型。
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转移途径
一、直接侵润
二、种植转移
三、淋巴道转移
四、血运转移
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结肠癌临床表现
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