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X线摄影检查技术及质量控制要点
颅骨X线摄影<br****惯证】
。
、肿瘤及肿瘤样病变。
。
。
。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底—颏顶位检查。
颅骨——后前正位
【操作方法及程序】
,两臂置于头部两旁。
,并与暗盒中线重合。
,下颌稍内收,使听眦线与台面垂直。
,下缘包含部分下颌骨。
。摄影距离为lOOcm。
,通过眉间垂直射入暗盒。
【注意事项】
病人俯卧有困难,也可使用仰卧位摄影。
【评价标准】
,颅骨在片中布局合适;
,可见内耳道影。
【质控要点】
,两耳孔等距,听毗线垂直胶片;
。
颅骨——侧位
【操作方法及程序】
,头侧转,被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支
撑身体。
,瞳间线与床面垂直,下颁略收。
,下缘包含部分下颌骨。
。摄影距离为lOOcm。.
,即外耳孔前、,与暗盒垂直射入。
【注意事项】
使用滤线器摄影。
【评价标准】
、乳突重选显示,下颌骨支部基本重迭;
;
。
【质控要点】
,瞳间线垂直胶片;
()。:.
颅底——颏顶位<br****惯证】
。
、肿瘤及肿瘤样病变。
。
、鼻旁窦、颧骨等病变。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底—颏顶位检查。
【操作方法及程序】
,背部用棉枕或者沙袋垫高,髋关节与膝关节弯曲。
,尽量后仰,使其与床面接触。
,并与暗盒中线重合,听眦线尽量与暗盒平行。
,下缘包含枕外隆突。
。摄影距离为lOOcm。
°~l0°,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。
【注意事项】
,应调整中心线倾角与暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒,中
心线与听眦线保持95°。
,也可采取坐位摄影。
【评价标准】
,下齿列与眉间重合;齿状突在枕大孔内中间偏前,但不
与寰椎前缘重选;
,棘孔清晰显示。
【质控要点】
,两耳孔等距;
;
(当患者不能达到听眶线与胶片平行时,
则中心线给适当角度使与听眶线垂直)。
头颅汤氏位(Towne's位)<br****惯证】
。
。
【操作方法及程序】
,两臂放于身旁。
,使听眦线与床面垂直。
,下缘抵下颌骨。
。摄影距离为lOOcm。
°,经眉间上方约lOcm处射入,从枕外隆凸下方射出。
【注意事项】
若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45°。
【评价标准】
;
;:.
。
:
,两外耳孔等距、听毗线垂直胶片;
,通过外耳孔达胶片。
颞骨部X线摄影
(一)乳突——许氏位(Schu11er’s位<br****惯证】
。
。
、恶性肿瘤。
【操作方法及程序】
,头颅呈标准头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴暗盒,外耳
孔置于暗盒中心。
,使听眶线垂直暗盒边缘。
~100cm。
°,经被检侧外耳孔射入暗盒。
【注意事项】
,摄影距离应操纵在滤线栅栅焦距的范围内。
,摆体位时,病人对侧手握拳支撑下颌。
,双侧乳突投影在同一照片中。
,应按摄影架的操作程序进行。
乳突——梅氏位(Mayer's位)<br****惯证】
。
。
。
【操作方法及程序】
,头颅正中矢状面向被检侧倾斜45°,下颌内收,听眶线与台面边
缘呈90°。被检侧耳廓向前折叠。
,暗盒垫高与台面成23°。
。
。
°,经被检侧岩骨尖()射入暗盒。
【注意事项】
,可按摄影角度架的使用要求进行。
,应严格操纵照射野。
【评价标准】
;
、鼓窦入口,鼓窦构成的“3A区”显示清晰;
,但无失真,显示完整;:。
【质控要点】
,听毗线垂直胶片,外耳孔与胶片纵中线重合,并在胶片
横中线上方;
:.
岩骨乳突部——斯氏位(Stenver's位)<br****惯证】
。
【操作方法及程序】
,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以稳固头部。
,正中矢状面与台面成45°。
、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。
。摄影距离为lOOcm。
°,经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。
【注意事项】
在使用滤线器摄影时,暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外
耳孔的延长线达暗盒中心为准。
【评价标准】
,岩尖至弓状隆突近似水平显示,乳突尖在枕骨外显示;
,及三半规管。
【质控要点】
,听眶线垂直胶片。
,通过外耳孔达胶片。
下颌骨——侧位<br****惯证】
。
。
。
。
【操作方法及程序】
,双腿屈曲,对侧身体抬高,被检侧肩部下垂,前臂置于躯干旁。
,使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15°角度板上。
,下颌略仰,使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐,暗盒前缘包含颏
部,后缘包含外耳孔。颈伸直,对侧肩部后展。
~100cm。
°~20°,经两下颁角连线中点射入暗盒。
【注意事项】
。
,也能够使用立位或者俯卧侧斜位体位摄影。
颞颌关节——开、闭口侧位<br****惯证】
。
、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。
。
【操作方法及程序】
,头颅呈标准侧位,矢状面平行暗盒,听眶线垂直暗盒边缘。
。:.
,摄影距离为65~lOOcm。
°,经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。
、闭口状态下,分别摄取颞颌关节开、闭口像。
【注意事项】
、闭口侧位像,应双侧参照。
,嘱病人口尽量张大。
,应按设备的操作使用说
明进行操作。
鼻旁窦X线摄影
(一)鼻旁窦?瓦氏位(Water's位)
。
。
。
、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
、恶性肿瘤或者转移性肿瘤。
【操作方法及程序】
,或者俯卧于摄影台上,取后前位,两手平放于头部两侧,支撑
固定,下颏部紧贴面板。
,并与面板中线重合。
,听眦线与面板夹角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。
,摄影距离为lOOcm。
,经鼻尖垂直射入暗盒。
【注意事项】
当观察窦腔内积液时,应取坐位或者立位。
【评价标准】
,鼻窦在片中布局合适;
(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔)显示。
【质控要点】
,头正中矢状面垂直胶片;
。
(二)鼻旁窦?柯氏位(Caldwell’s位)<br****惯证】
。
。
。
、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
、恶性肿瘤或者转移性肿瘤
【操作方法及程序】
,两上肢放于头部两侧。
,使头部正中矢状面与台面垂直,并与胶片中线重合听眦线垂直
台面。
,眶间线与暗盒横长轴重合。
。摄影距离为100cm。
°,经鼻根部射入胶片中心。:.
【注意事项】
柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。
【评价标准】
,鼻窦在片中布局合适;
。
。
【质控要点】
、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶
。
胸部X线摄影<br****惯证】
。
。
。
。
【摄影前准备】
,熟悉病情,明确检查目的与摄影部位。对检查目的、
摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
。
(包含病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无
误。
,拟定并调整摄影条件。
。
、屏气训练。
胸部——后前立位
【操作方法及程序】
,取后前位,两足分开,站稳。
,下颌略仰,暗盒上缘超出两肩。
,手背置于臀部,肘部尽量向前贴紧摄影架。
。
~180cm。
,经第6胸椎垂直射入暗盒。
,屏气曝光。
【注意事项】
,应使用高电压摄影,滤线栅比值不小于l0:1。
。
、物。
。
【评价标准】
;
;
;:.
;
。
【质控要点】
、前胸紧贴胶片;两肩放松,两手背贴臀上部,两肘前推两肩紧贴胶片;
。
胸部——侧位
【操作方法及程序】
,被检侧靠近胶片。
,环抱头部。两足分开,以稳固身体。
。
,下缘包含前后肋膈角。
。
~180cm。
,垂直射入暗盒。
,屏气曝光。
【注意事项】
。
、物。
。
【评价标准】
“四方块”侧影,后肋基本重迭,两侧肺门重选,前后肋隔角显示;
;
、主动脉、降主动脉阴影明确;
。
【质控要点】
,两手抱头,眼平视,收腹;
;
。
心脏与大血管<br****惯证】
、后天性疾病。
、高血压病。
。
。
、主动脉夹层。
【禁忌证】
休克病人禁止立位摄影。
【摄影前准备】
,熟悉病情,明确检查目的与摄影部位。对检查目的、摄
影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
。粘贴X线照片标记,齐全、正确、无误。
,拟定并调整摄影条件。
。
。:.
。
心脏——后前正位
【操作方法及程序】
,站立于立位摄影架前,两足分开,身体站稳。
,下颌略仰,暗盒上缘超出两肩。
,手背置于臀部,肘部尽量向前紧贴摄影架。
。
。
,经第7胸椎垂直射入暗盒。
。
,并签名。
【注意事项】
,滤线栅比值不小于10:1。
,训练病人呼吸屏气。
、物。
:左前斜位、右前斜位、侧位、正位。
心脏——侧位
【操作方法及程序】
,被检侧靠近暗盒。
,环抱头部。两足分开,使身体站稳。
。
。
。
。
,通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
,屏气曝光。
【注意事项】
,滤线栅比值不小于10:1。
,训练病人呼吸屏气。
、物。
心脏——右前斜位(第1斜位)
【操作方法及程序】
,胸壁右前方靠近摄影架面板。
,右肘弯曲内旋,右手背置于臀部。
°~55°角。
~6cm,左前及右后胸壁包含在暗盒内。
。
~180cm。
,经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
。
,屏气曝光。
【注意事项】
。
,训练病人呼吸屏气。:.
、物。
【评价标准】
;
:;
。
【质控要点】
,右臂下垂手背贴紧臂部,右胸贴片,体轴旋转使冠状面与胶片成45o-55o角
(45o角心尖前缘为左心室,大于45o则为右心室。心后缘的左心房与右心房显示,当角度小
时右心房在左心房下占范围大;旋转角度大时,右心房比例小,大部显示左心房);
。
心脏——左前斜位(第2斜位)
【操作方法及程序】
,胸壁左前方靠近摄影架面板。
°~75°角。
,左肘弯曲内旋,左手背置于臀部。
。右前、左后胸壁包含在暗盒内。
。
~180cm。
,通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
,屏气曝光。
【注意事项】
,训练病人呼吸屏气。
、物。
【评价标准】
;
:;
。
【质控要点】
,左手背贴臂部,左胸贴片,体轴旋转,冠状面与胶片成60o-65o角;
。
脊柱与骨盆X线摄影
脊柱x线摄影<br****惯证】
。
。
。
。
。
【摄影前准备】
,熟悉病情,明确检查目的与摄影部位。对检查目的、
摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
。
(包含病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等),要齐全、核
准无误。:.
,拟定并调整摄影条件。
。
、垫等。
颈椎——正位
【操作方法及程序】
,或者仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台
面,并与暗盒中线重合。
,使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
,下缘包含第1胸椎。
。
~150cm。
°~15°。通过甲状软骨下缘射入暗盒。
【注意事项】
。
。
。
【评价标准】
“心”形状(即不完整“心”字样)及双侧钩突关节(路施卡关节)显
示;
,两侧下颌角呈“Δ”形显示;
—7椎体。
【质控要点】
,头不偏斜;
;
。
颈椎——侧位
【操作方法及程序】
,人体正中矢状面平行于摄影架面板,外耳孔与肩峰连线置于
暗盒中线。
,下颌前伸,使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行
,必要时辅以外力或者持重物向下牵拉。
,下缘包含肩峰。
。
~150cm。
,经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点,垂直射入暗盒。
【注意事项】
。
,尽量加大摄影距离,以减小影像放大。
、第7颈椎及颈部前后缘软组织。
。应尽量减少头的搬动,必要时应有临床医生
帮助,避免在检查时加重损伤。
【评价标准】
~7全部显示;
;:.
;
。
【质控要点】
,两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度;正中矢状面平行胶片
,片上缘包含外耳孔;
~2重选;
,通过甲状软骨垂直胶片;
~150cm。
颈椎——后前斜位
【操作方法及程序】
,身体旋转,被检侧前胸靠近面板,对侧远离。
使人体冠状面与摄影架面板约呈55°~65°。
,下颌略前伸,上肢尽量下垂。
。
,下缘包含第1胸椎。
。
~150cm。
。
【注意事项】
。
,以减小放大失真。
、第7颈椎及颈部前后软组织。
。
,它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
【评价标准】
~7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后,对侧椎弓根位于椎体中线前缘,无下颌骨
重迭;
~7椎间孔显示长类圆形;
。
【质控要点】
,身体旋转使冠状面与胶片成45o~50o角;
、齿反咬、两肩自然下垂;
,前后斜位观察对侧椎间孔,片上左、右标记应注明清晰。
胸椎——正位
【操作方法及程序】
,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
,双上肢放于身体两侧。
,下缘包含第1腰椎。
。
。
。
【注意事项】
,胸椎的检查应下列段胸椎的摄照条件为准。
。:.
胸椎——侧位
【操作方法及程序】
,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。
,使胸椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。
,下缘包含第1腰椎。
。
。
。
【注意事项】
假如腰部未垫棉垫,可采取中心线向头侧倾斜方式,倾角大小通常为5°~10°。
腰椎——正位
【操作方法及程序】
,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
,双足踏于台面,以使腰部贴靠台面,减小腰椎前凸度
。
,下缘包含第1骶椎。
。
。
(相当于脐上3cm处)垂直射入暗盒。
【注意事项】
病人仰卧,身体不能扭曲,避免出现人为的腰椎侧弯。
【评价标准】
~5及骶椎l—2显示;
;
。
【质控要点】
,尽量与胶片平行,应取双膝屈曲肩部垫高,使腰背贴紧床面;
。
腰椎——侧位
【操作方法及程序】
,双侧上肢自然上举,双下肢屈曲,膝部上移。
,使腰椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。
,下缘包含上部骶椎。
。
。
。
【注意事项】
,可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小通常为
5°~10°。
,体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式,用锥形线束原理,最
大限度地减少椎体与椎间隙显示的失真。
【评价标准】
~5及腰骶关节;
“四方块”影,无上/下或者后缘双边影;:.
。
【质控要点】
,腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片;
。
腰椎——斜位
【操作方法及程序】
,然后身体后倾,使冠状面与台面约呈45°。
。
,下缘包含上部骶椎。
。
。
。
【注意事项】
,可用棉垫或者沙袋支撑。
,双侧对比观察。
。
【评价标准】
~5的斜位影像;
;
“狗”的侧面形象界限清晰(被检测的横突相当狗嘴;椎弓根似为狗眼;上关
节突为狗耳;下关节突为狗前腿;椎板为狗腹;峡部为狗颈;对侧横突为狗尾;对侧下关节
突为狗后腿)。
【质控要点】
,使体背部与胶片成45o角;
;
,而骰骼关节显示为左侧,左右标号应注明。
骶骨——正位
【操作方法及程序】
,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
,双侧足尖靠拢。
,下缘包含尾椎。
。
。
°~20°,通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。
【注意事项】
,应注意盆腔肠道的清洁。
,骶骨向后倾角大,中心线倾角相应
加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。
骶尾椎——侧位
【操作方法及程序】
,双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲,膝部上移。
,腰部垫以棉垫,使骶、尾骨正中矢状面与台面平行,骶尾骨置于
暗盒范围内
,下缘包含全部尾骨。:.