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什么是钝针穿刺法
钝针穿刺法的优点
钝针穿刺法的注意事项
钝针穿刺法的常见并发症
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路。使用普通穿刺针,可能造成内瘘血流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。
而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症,延长内瘘使用寿命。
绳梯法 RopeLadder
区域法 areauncture
扣眼法 ButtonholeTechnique
内瘘的三种穿刺方法
它们的优缺点有哪些呢?
⑴扣眼法:临床应用广,使用时间长,并发症少
⑵区域法:临床应用广,使用时间短,并发症多
⑶绳梯法:临床应用局限,使用时间长,并发症较少
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法,指每次穿刺均由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度,重复穿刺10针左右,可形成一皮下隧道,称为“扣眼”以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进行透析。
什么是钝针穿刺法
同一进针点
同一进针角度
同一进针深度
病员手臂摆放为同一姿势
扣眼穿刺技术关键点
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锐针和钝针的区别
锐针
钝针
祛痂时损伤到周围的皮肤
钝针扣眼穿刺前,一定要先彻底处理穿刺点的结痂,扣眼部位必须保持清洁、干燥,穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤,去痂前消毒皮肤,去痂后再次消毒皮肤。
血管瘤、血管狭窄血栓等并发症少。
扣眼穿刺法的并发症—穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒
快速进针导致皮下隧道被破坏
穿刺针引起的穿刺点渗血
⑵区域法:临床应用广,使用时间短,并发症多
透析间期体重增加较多,导致血管壁上的入口点移位
每次穿刺时要保持相同体位
,速度要慢,沿着隧道,慢慢进入,如遇阻力,表明钝针不在隧道内,不要强行进入,应退出重新进针,如穿刺困难,隧道感觉不明显,可再使用普通锐针穿刺几次,穿刺时注意沿原隧道进针,感觉有隧道形成后,再改用钝针穿刺,以保护已形成的隧道扣眼,钝针穿刺没有进血管时的突破感。
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法,指每次穿刺均由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度,重复穿刺10针左右,可形成一皮下隧道,称为“扣眼”以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进行透析。
针尖朝上与皮肤成20~25°角进针
通过学****后,我们将根据病人血管条件合理规划,以绳梯穿刺法为主,扣眼穿刺法为辅,减少内瘘并发症,延长内瘘使用寿命。
钝针扣眼穿刺前,一定要先彻底处理穿刺点的结痂,扣眼部位必须保持清洁、干燥,穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤,去痂前消毒皮肤,去痂后再次消毒皮肤。
穿刺点的周围皮肤出现湿疹、瘙痒和皮肤色素沉着,在治疗过程中发生针管周围瘙痒不适,拔针后症状消失,检查局部无红肿、无渗液等
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖,不具有切割锋面,因而在进针过程中不会割伤隧道,有效保护血管穿刺点,使扣眼法穿刺能长期顺利进行。
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高,任何术式的动静脉瘘都可以选用,既增加内瘘美观性,还可延长内瘘使用寿命,减少其痛苦和焦虑。血管瘤、血管狭窄血栓等并发症少。提高了透析治疗效果,保证良好的预后,血肿形成减少,出血压迫时间缩短,血痂形成减少,最大程度的保护血管。该技术的成功开展特别是对于内瘘较局限,自体血管条件差的患者也大大提高了穿刺成功率。
区域穿刺8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺20个月的动静脉内瘘
穿刺区域
穿刺点
两种穿刺方法比较