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关某女20岁学生篮球爱好者
主诉:右踝刚扭伤,痛,行走足不敢踩地。
患者跳起争篮板球下地时,重心不稳而扭伤
右踝,疼痛明显,足不敢踩地。
检查:右踝外侧相当距腓前韧带处压痛,靠距骨处压痛明显,扭转踝关节,重复受伤动作时疼痛加剧,腓骨茎突及内踝无明显特殊,无明显骨折征。
诊断:
治疗:
治疗
1、立即对局部进行加压包扎;
2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴;
3、第二天去除包扎,局部无明显肿胀及皮下出血征,但有压痛,给以关节外敷、手法按摩,每日一次。
4、一周后无压痛,行走、活动自如,第二周起恢复过渡锻炼。
概念
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地,足部受力不均匀,踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。
以踝部肿胀、疼痛、瘀血,关节活动功能障碍为主要特征的一种病症。
属于中医“筋伤”范畴。
跖
屈
位
踝关节解剖结构
组成:由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成
特点:关节囊前、后壁较薄,两侧有韧带增强。
活动:
踝关节可作:背伸20--30°,
跖屈40--50°.
跟距关节内翻:45°,
跟距关节外翻:20°.
在内侧为内侧韧带(又名三角韧带),至内踝开始,呈扇形向下展开,附于足舟骨、距骨和跟骨。
在外侧有三个独立的韧带,它们都至外踝开始,分别向前、向下、向后,附着于距骨和跟骨。
病因病理
在不平的路面行走或跑步
下楼梯或下坡时失足
骑单车,踢球等运动中跌倒
韧带损伤后,局部出血,肿胀,皮下张力增加,刺激末梢神经,引起疼痛,活动障碍。
使足过度内翻或外翻所致
好发部位
多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤
原因:
,内踝宽短而靠前,外侧韧带较内侧薄弱,较易发生撕裂;
,使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的胫前肌坚强,因此使足外翻的力量不如内翻的力量大;
,并非完全坚固,两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外,同时外踝构成的关节面比较倾斜,因此腓骨下端能向上或外做适当活动。
特点:关节囊前、后壁较薄,两侧有韧带增强。
将冷水浸泡过的毛巾放于伤部,每3分
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地,足部受力不均匀,踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。
多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤
韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.
足踝背伸90°后轻度外翻位包
损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。
3、第二天去除包扎,局部无明显肿胀及皮下出血征,但有压痛,给以关节外敷、手法按摩,每日一次。
韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.
1、小腿外侧至踝外侧,按揉足三里、阳陵泉,手法要轻柔缓和。
右踝,疼痛明显,足不敢踩地。
损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。
热敷能改善血液和淋巴液循环,有利于伤处瘀血和渗出液的吸收,从而减轻疼痛。
踝关节可作:背伸20--30°,
2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴;
组成:由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成
X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。
4、一周后无压痛,行走、活动自如,第二周起恢复过渡锻炼。
踝关节可作:背伸20--30°,
热敷能改善血液和淋巴液循环,有利于伤处瘀血和渗出液的吸收,从而减轻疼痛。
外侧副韧带损伤
由于上述原因,踝关节多发生内翻位扭伤。踝关节外侧韧带损伤:
1、距腓前韧带:
最易损伤
2、腓跟韧带:
损伤严重者,可断裂
3、距腓后韧带:
比较少见
扭伤程度
损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。
内侧副韧带损伤
内侧副韧带比较坚韧,损伤机会比较少。
常因发生在踝关节突然外翻及旋转时,超过踝关节的正常活动范围及韧带的维系能力,而致使内侧副韧带损伤。