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中国人群代谢综合征组分的变化(1990-2002年)
营养与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS):是
指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑
块,这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组
成。
密度法:超速离心
乳糜微粒(chylomicron,CM)
极低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)
低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)
高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)
电泳法:按脂蛋白在电场中移动的快慢,
α脂蛋白(α-lipoprotein)
β脂蛋白(β-lipoprotein)
前β脂蛋白(pre-β-lipoprotein)
乳糜微粒留在原点基本不移动
分类
主要脂质
主要载脂蛋白
来源
功能
乳糜微粒(CM)
甘油三酯
B48、AI、AII
小肠合成
将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织
CM残粒
甘油三酯、胆固醇
B48、E
CM中TG经脂酶水解后形成
将胆固醇释放至肝脏;可能有致动脉粥样硬化作用
极低密度脂蛋白(VLDL)
甘油三酯
B100、E、Cs
肝脏合成
转运甘油三酯至外周组织,经脂酶水解后释放游离脂肪酸
中间密度脂蛋白(IDL)
甘油三酯、胆固醇
B100、E
VLDL中TG经脂酶水解后形成
属LDL前体,部分经肝脏摄取;具有致动脉粥样硬化作用
低密度脂蛋白(LDL)
胆固醇
B100
VLDL和IDL中TG经脂酶水解后形成
胆固醇的主要载体,经LDL受体介导摄取而被组织利用,致动脉粥样硬化作用最强,与冠心病直接相关
高密度脂蛋白(HDL)
磷脂,胆固醇
AI、AII、Cs
肝脏和小肠合成,CM和VLDL脂解后表面物衍生
促进胆固醇从外周组织移去,转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布,具有抗动脉粥样硬化作用,HDL-C与冠心病负相关
表2高脂蛋白血症WHO分型法
表型
血浆4℃过夜外观
TC
TG
CM
VLDL
LDL
备注
IIa
透明
↑↑
→
→
→
↑↑
易发冠心病
IIb
透明
↑↑
↑↑
→
↑
↑
易发冠心病
III
奶油上层,下层混浊
↑↑
↑↑
↑
↑
↓
易发冠心病
IV
混浊
↑→
↑↑
→
↑↑
→
易发冠心病
V
奶油上层,下层混浊
↑
↑↑
↑↑
↑
↓→
易发胰腺炎
注:↑示浓度升高;→示浓度正常;↓示浓度降低
营养因素与动脉粥样硬化
1、膳食脂类
饱和脂肪酸(10-18个碳原子脂肪酸)
可升高血胆固醇水平
棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸
单不饱和脂肪酸
能降低血清TC和LDL,且不降低HDL
橄榄油和茶油
多不饱和脂肪酸
n-3系列-降低TG、TC和增加HDL
α-亚麻酸、EPA和DHA
n-6系列-降低TG、TC和HDL
亚油酸
反式脂肪酸:增加LDL,降低HDL
人造黄油
膳食胆固醇
影响血中胆固醇水平
增加心脑血管疾病发生的危险性
磷脂
有利于胆固醇的代谢,使血液中胆固醇浓度减少,降低血液粘稠度
避免胆固醇在血管壁沉积