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脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变更中,血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因,应尽量防止,及时发现及时处理。患者出
现高血压时遵医嘱给药。收缩压超出200mmHg,口服降压药无效者
可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与
透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或
心血管意外等并发症有关。此外,超滤过快、过多也易发生上述
情况。应严密观察并做好护理记录。
血管通路的观察
,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位
~60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现,
要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
、躁动不克不及配合者,可派专人守护或适
当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血。
,说明坚持肢体制动的重要性。
体外循环血路的观察
、漏血现象。
~60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密,防止接头松脱
导致大量出血。、
,有血泡沫,静脉压逐渐
增高,应立即夹住动脉管路始端,用0、9﹪***化钠注射液快速
从泵前侧管冲洗透析器和管路,并轻轻敲打,需要时更换透析
器和管路
,应对各种机器报警,能立即判断报警原
因并及时处理,抚慰患者,防止紧张恐惧心理。
透析液路的观察
,充分摇匀,两人核对。正确连接A、B液管路
接头。
~60分钟检查浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤
网是否阻塞,观察浓缩液吸管是否有效吸液。
,按操纵规程复用透析器,出现透析器
漏血报警,立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血
严重时,应废弃透析器和管路中的血液,更换透析器及管路。
,每星期检修一次透析设备。
、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓
度设置是否正确。
。观察动、静脉压及跨膜压是否
正常,每小时记录一次。
血液透析中的病情观察贯穿整个透析过程,对患者的一般情
况、临床症状、生命体征及体外循环相关因素进行全面了解,可
以有效防止血液透析中潜在的风险,早期发现问题,减少或者防
止相关并发症的发生,提高患者血液透析质量,维持患者稳定的
机体环境,增加患者适应血液透析的信心,有利于患者的身心健
康。