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检查方法
普通检查可提示脾大小,形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶
胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起的受压移位
CT脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症,外伤清楚显示
血管造影诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂
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脾的生理
人体最大的周围的淋巴器官
具有造血
破血
滤血
免疫等多种功能
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脾的解剖及正常影像
脾的X线解剖:位于左肋区深部,胃与膈之间,长轴与第10肋平行,凸面为膈面,凹面为脏面。
脾的正常影像:平片:位于左上腹,相当于9—11后肋部位,其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形,密度均匀。
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脾的解剖及正常影像
CT:位于左上腹后方横断面:脾长径不超过10cm(12cm),短径不能超过6cm(7cm)。头尾长度方向不超过15cm。脾的CT值为49Hu
厚3—4cm。重量150g
长径:下极最低点到脾上极最高点的最大距离
宽径:垂直于长轴的最大径
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脾的解剖及正常影像
血管造影
动脉期:脾动脉起源于腹腔A,有的起自腹主A,或肠系膜上A分支
毛细血管期:脾的密度开始不均匀,以后逐渐变均匀,密度增加
静脉期:脾静脉5-8mm
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良性肿瘤及肿瘤样病变
良性肿瘤及肿瘤样病变
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脾脏囊肿(Spleencyst)
可分三类
真性脾囊肿:其内衬以内皮细胞,系先天性囊肿。
假性脾囊肿:囊壁无内皮细胞被覆,多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致,多见,占脾囊肿的80%左右
脾包虫囊肿:常与肝或肺包虫囊肿同时存在,多见于牧区
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临床表现
多不引起症状,但囊肿较大时可表现为腹痛和腹部包块
包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多
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影像学表现
平片可见偏大,或偶见钙化
胃肠造影胃、结肠受压移位
CT境界清晰的圆形低密度影,密度均匀,CT接近0
合并出血感染时,密度可出现不均改变
囊壁有时可见条形钙化
增强时,无强化
血管造影受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损
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