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(优选)手术护理人员手术配合策略
手术人员配备与站位
器械护士
第2助手
患者
麻醉师
主刀
第3助手
巡回护士
器械台
麻醉台
手术床
病人
器械护士的职能
1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
2、手术中工作的配合 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械,并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物(记录)→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作
2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械(记录签名)
3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下一台手术
巡回护士的职能
1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外,所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
2、包的大小为:40cm×30cm×20cm。
3、包内应放入消毒指示卡(淡黄→棕黑)。
4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间:
夏季-7天,冬季-10~14天。过期重新灭菌。
5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
物品准备注意事项
1
大号:
110*60*90
小号:
80*40*90
铺单至少四层
清洁
干燥
平整
无菌
布单垂缘30cm以上
无菌桌的准备
⑤掉落或污染的器械不能再放回原处;
灭菌的原则:严格按照内镜清洗消毒技术操作规范(我院使用无环氧乙烷消毒机),器械首选高压蒸汽灭菌,次选2%戊二醛浸泡10h,导线类套一次性镜套。
3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术
可向其宣教有关疾病知识,讲解腹腔镜手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等,使其建立起对手术治疗的信心,缓解患者术前的不安和恐惧心理,稳定患者的情绪,使其以最佳的心态接受次日的手术,保证手术顺利进行。
3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术
在熟练掌握手术步骤的前提下,主动、准确地配合手术,确保手术的顺利进行。
(4)导线类使用后,去除外套,先用柔软的湿布擦,再用75%酒精擦拭,晾干,不可折叠及过度弯曲,应无角度地盘旋平放在圆筛中。
二、手术体位:(巡回护士)
备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等)
术中确保患者舒适安全
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物(记录)→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作
2、手术中工作的配合 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械,并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
四、术区铺巾(第一助手)
(1)所有的护士均应熟练掌握各仪器的名称、性能、使用步骤、连接方式和保养要求,严格按照操作规程操作。
所以,巡回护士必须要以高度的责任心和熟练度来密切配合,缩短手术时间。
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。
应提早洗手,按使用先后顺序摆放,管理好器械台。
麻醉与体位采用气管内插管全麻。
①由巡回护士(外层)和手术护士(内层)开包;
再用电凝钩、超声刀或剪刀解剖充分暴露胆总管术野,用7号穿刺针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后,于网膜孔处放置纱布1块,防止胆汁及结石漏入小网膜囊,用剪刀纵行剪开胆总管,约10~20mm切口,用取石钳取出或用钳挤出胆总管结石,接着在腹腔镜的监视下从剑突下10mmTrocar戳孔置入胆道镜行胆总管探查和网篮套石,随时将结石放入标本收集袋,以防结石流失。
①由巡回护士(外层)和手术护士(内层)开包;
②开包时查灭菌日期及效果(指示卡);
③时间长的手术,器械台应盖上无菌巾;
④铺好后4小时不用应重新消毒;
⑤掉落或污染的器械不能再放回原处;
⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换;
⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序;
⑧按手术需要及时传递器械。
无菌器械台的使用原则
一、一般准备
二、手术体位:(巡回护士)
三、术区皮肤消毒(第一助手)
四、术区铺巾(第一助手)
病人准备
1、检查术前准备:(巡回)
备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等)
2、提前30-45分钟接入手术室(巡回与麻醉师)
3、手术所需用物的准备:(巡回)
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。
一、一般准备