文档介绍：该【烧伤科月护理查房 ppt课件 】是由【qiang19840906】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【烧伤科月护理查房 ppt课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。大面积烧伤病人的护理
烧伤面积的估算
中国新九分法
由11个9%加1个1%组成100%
适用于大面积烧伤的患者
手掌法
适用于小面积烧伤的患者
部位
***各部位面积(%)
小儿各部位面积(%)
头面颈
9×1=9(发部3面部3颈部3)
9+(12-年龄)
双上肢
9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)
9×2
躯干
9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)
9×3
双下肢
9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
46-(12-年龄)
人体体表面积中国九分法
大面积烧伤病人的护理
(二)烧伤深度的识别:三度四分法
Ⅰ°
浅Ⅱ°
深Ⅱ°
Ⅲ°
浅度烧伤
深度烧伤
大面积烧伤病人的护理
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°(红斑)
仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱
灼痛感
3~5天愈合,不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
2周可愈合,不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3~4周愈合,留有瘢痕
Ⅲ°
伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
深Ⅱ°
Ⅲ°
Ⅰ°
浅Ⅱ°
(三)烧伤严重性分度
轻度烧伤
中度烧伤
重度烧伤
特重度烧伤
面积
Ⅱ°<10%
Ⅱ°>11%~30%或者Ⅲ°<10%
烧伤总面积>31%~50%或者Ⅲ°>11%~20%
烧伤总面积>50%或者Ⅲ°>20%
休克、吸入性损伤、复合伤
无
无
有
严重
大面积烧伤病人的护理
烧伤病理生理和临床分期
1、急性液体渗出期:2~3小时最快,8小时达高峰,36~48小时后稳定并开始回吸收
2、感染期:烧伤特点是广泛的生理屏障损害,广泛的坏死组织和渗出,是微生物的良好培养基,伤后2~3周组织广泛溶解阶段,又是感染的另一高峰期。
3、修复期
大面积烧伤病人的护理
评估患者感染的危险因素及程度
护理结果:患者一日内恐惧感减轻可积极配合治疗护理
适用于大面积烧伤的患者
9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
评估患者恐惧的原因及程度
食物过敏史,有少量饮酒史,吸烟史7年,
每日严密监测体温的变化,发现异常及时通知医生,并协助处理
护理结果:患者三周内每日疼痛感有所减轻
护士在患者住院期间能及时发现感染的症状和体征并通知医生及时处理
严格控制探视人员人数,陪护人员需穿隔离衣进入病房,且限定人数,防止交叉感染
休克、吸入性损伤、复合伤
完成时间:2008年9月20日
创面敷料潮湿时及时协助医生换药防止炎行刺激
必要时遵医嘱给予止疼剂并30分钟后观察药效
向患者及家属宣教勿随意掀、揭创面敷料,以免损伤新生的肉芽,同时保持创面清洁干燥,有利于创面愈合
评估患者皮肤完整性受损的原因及程度
护理结果:患者一日内恐惧感减轻可积极配合治疗护理
疼痛 与创面存在、磺***嘧啶银霜刺激创面有关
密切观察患者神志有无口渴等症状,口渴明显,烦躁不安时,及时通知医生处理
嘱患者多饮水,保持创面清洁
基本病情
薄富平,男,24岁,汉族,未婚,大专文化程度。于8月29日22:30在工作中不慎被煤炉中喷出的炭火烧伤,烧伤后速送往武警医院,因条件受限转往我院接受进一步的治疗。
患者于8月30日0:30经急诊以“50%Ⅱ°Ⅲ°烧伤”收住我科。平车推入,患者呼之能应,表情痛苦,疼痛剧烈,口渴明显,观察患者双上肢,前胸,后背,双下肢创面大部分表皮已脱落,有散在大水泡,创面基底呈潮红色,有渗出,渗出液为淡黄色,部分创面红白相间。
患者自诉无即往史、家族遗传史,无药物及
食物过敏史,有少量饮酒史,吸烟史7年,
约20支/日。
基本病情
℃,P84次/分,R21次/分。血压因双上肢烧伤未测,
体重54Kg。
入院时迅速给予建立静脉通道,留置尿管,
行清创换药,创面涂磺***嘧啶银霜,给予
静脉抗炎补液治疗。