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以试验区建设为契机多措并举谱新篇.pdf

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以试验区建设为契机多措并举谱新篇
范家俊朱进荣付礼甲
【摘要】 基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底,在优质高效的医疗卫生服务体系中,起到主力
军作用,事关健康中国战略大局。长汀县以国家基层卫生健康综合试验区建设为契机,着力构筑“健康屏障”,
奋力谱写“时代篇章”,为人民群众身体健康保驾护航。
【关键词】 基层卫生健康综合试验区;县域卫生;高质量发展
加强基层卫生改革与发展,促进全民健康,是贯1+2+5+13模式),立好医共体建设的“四梁八柱”,
穿卫生健康工作的一条主线,长汀县把基层卫生健康抓好医共体建设“牛鼻子”,打造具有长汀特色的新
综合试验区建设作为提升县域卫生健康水平的重要抓型县域紧密型医共体样板。
手,坚持高质量发展,努力实现“县级强、乡级活、(一)在“建”上下功夫,发挥县级医院龙头作用
村级稳、上下联、信息通”“大病重病在本省解决,县级医院以“深培根系,紧抓主干,嫁接融合”
常见病多发病在市县解决,头疼脑热等在乡村解决”的学科发展理念,在人才、设备方面加大投入,创
的目标任务,不断提升群众改革获得感、就医安全感新管理机制,医疗服务水平稳步提升,综合实力显
和健康幸福感。著提升。
一、深耕体系“根魂”,筑牢“健康屏障”一是基础设施建设。推进福建省汀州医院主体功
2021年8月,长汀县被确定为全国八个基层卫能搬迁项目建设。目前,,
生健康综合试验区之一。试验区建设,%。项目主体结构工程
基层卫生健康体制改革探索路径的重担,也是推进长均已封顶完成;汀州医院传染病院项目累计完成结算
汀卫生健康事业高质量发展的必然要求。,综合楼主体结构已完成,外墙砌
层卫生健康综合试验区建设作为推动基层卫生改革体工程正在施工;县妇幼保健院儿童发展中心项目建
与发展的新起点、新征程、新契机,强化担当,设已完工,并投入使用;长汀县中医院建设已完成立
锐意创新,乘势而上,以国家医改方针政策为引领,项、用地征迁和农转报批、设计方案送审等工作。
以“一归口、三下放”基层医改“长汀模式”为引擎,二是科室建设。汀州医院围绕“提升医疗服务能
努力探索建设国家基层卫生健康试验区的“长汀力,降低县外转诊率”,重抓学科建设,努力争创省
实践”。市级重点专科,改善薄弱学科,县级公立医院医疗技
按照“县级带中心、中心辐射一般”和“突出中术水平大幅度提升。儿科和神经内科建设省级重点学
心、梯次发展”建设思路,长汀县重新规划布局建设科,胸痛中心通过国家卫健委认证,卒中中心通过省
5个区域医疗卫生服务次中心,构建一家总医院、2卫健委认证。心内科冠脉介入手术量突飞猛进,两年
家县级医院、5家区域医疗卫生服务次中心(新桥、来共完成冠脉介入手术约571余台(其中PCI241余台、
濯田、大同、涂坊、河田)、13家一般卫生院(社急诊手术108台),截至目前共开展70余项新技术
区卫生服务中心)的新型县域医疗卫生服务体系(即新项目,极大提高了医疗技术、科研水平,实现长汀
作者单位:366300福建龙岩市长汀县卫生健康局基层卫生股
通信作者:付礼甲,Email:******@
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中国农村卫生2022年8月第14卷第8期县域卫生
群众“大病不出县”。院泌尿外科主任、福建医科大学附属协和医院心外科
妇幼保健院先行先试,融入微医“两癌”智能筛查、主任等5位专家,设立名医工作室,以“点对点、师
互联网远程诊断等技术,妇科发展逐步壮大,新开展带徒”方式帮扶指导骨干人才成长。
单孔腹腔镜技术在全市县级医院前列,成为龙岩市县(二)在“优”上下功夫,强化乡镇卫生院枢纽作用
级临床医学重点专科;投入492万元购进小儿外科微一是深入开展“优质服务基层行”活动。目前,
创相关器械设备等一批先进医疗设备,通过柔性引长汀县18家基层医疗机构中,2020年度2家达到“推
进省内知名小儿外科专家,借助福建省妇幼保健院帮荐标准”,5家达到“基本标准”。2021年度4家达
扶力量,在全省首家县级妇幼保健院开展小儿外科。到“推荐标准”,5家达到“基本标准”,“推荐标准”
三是设施设备建设。%,“基本标准”%。剩余两
标准,大力提升高端诊疗设备。目前,医院拥有进口家卫生院(南山、四都)2022年将申报“推荐标准”,
、飞利浦DSA、GE64排螺旋CT机、策武卫生院从“基本标准”申报“推荐标准”,新桥、
高端彩色多普勒超声诊断系统、宾德放大电子胃镜系河田中心卫生院申报“社区医院”。通过开展“优质
统、Storz腹腔镜微创手术系统、施乐辉关节镜系统、服务基层行”活动,全面提升了基层医疗机构基本医
瑞士EMS第五代混合动力碎石清石系统、AI(人工智疗和基本公共卫生服务能力,发挥了枢纽作用,打通
能)诊断技术等先进设备,为学科发展奠定了良好基了分级诊疗“最后一公里”。
础,服务能力进一步提升。二是着力推进区域医疗卫生服务次中心建设。将
四是人才队伍建设。人才队伍建设是医院发展的濯田、河田、涂坊、新桥、大同5个卫生院按照二级
主心骨和中坚力量。近年来,汀州医院始终围绕“人医院的标准进行规划建设。5个次中心正式启动了二
才强院、科技兴院”的发展战略,建立人才引进培育级医院创建工作,并结合自身实际,制定了创建二级
机制,加大高学历、高层次人才引进和培育,强化学医院实施方案。
科带头人的培养和人才梯队建设。医院柔性引进南方三是加强中医药服务能力建设。整体规划县域中
医科大学珠江医院心血管内科专家、四川大学华西医医药事业发展,力争到2022年实现全部乡镇分院设
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县域卫生中国农村卫生2022年8月第14卷第8期
置中医馆、配备中医师;以基层中医馆(国医堂)建三是落实村级服务全覆盖。下发了《关于做好“空
设为载体,大力发展中医特色专科,引进中医药人才白村”巡诊及乡村一体化服务工作的通知》(汀卫健〔
(中医本科毕业生直接入编),〕202号),进一步规范了“空白村”巡诊工作,
药人员倾斜;以“整合资源、全面提升”为目的,成做到村级医疗卫生服务全覆盖,消除了医疗卫生服务
立了“中医专科联盟”,联盟内医疗质量和医疗服务“空白点”,满足了老百姓就近看病就医需求,促进了
建设同步、技术同质、服务同优,极大提高了联盟医农村居民享受便捷可及、优质高效的基本医疗卫生服
院的中医整体诊疗水平;引进了中医诊断辅助系统,务,推进了农村地区公共服务均等化。截至目前,全县
极大提升了中医开方数量和质量。涂坊分院中医康复有“空白村”81个,组建“空白村”巡诊团队81个。
科、新桥分院针灸理疗科被评为福建省农村医疗机构四是探索实施“乡聘村用”。下发了《关于开
中医特色专科建设项目。展乡村医生“乡聘村用”工作的通知》(汀卫健〔
四是聚焦特色发展,提升服务品质。全县坚持2022〕20号),乡村医生从“个体户”变“单位人”,
“一乡一品”发展思路不动摇,不断培育新兴科室,与乡镇卫生院为同一法人,进一步加强我县乡村医生
特色专科熠熠生辉。如大同卫生院成立膝髋关节治疗队伍建设,推进乡村卫生服务一体化管理,筑牢农村
保健中心,引进瑞士进口体外冲击波整体治疗系统,医疗卫生服务网底。2022年预计全县将完成30个乡
专业治疗膝、髋等骨性关节炎。自2020年12月成立村医生“乡聘村用”。
以来,人均门诊费用仅4746元,有效减轻了患者到五是落实乡村医生待遇保障。每年足额兑现村卫
县、市级医院就医的负担;河田中心卫生院成立血透生所津贴、基本公共卫生服务、基本药物、家庭医生
中心,为全省唯一开展血透治疗项目的乡镇卫生院。签约服务等经费补助。对在岗乡村医生以灵活就业人
2021年,共开展血透治疗2326次;新桥中心卫生院员身份参加企业职工基本养老保险的,县财政按个人
心理健康咨询门诊部2021年与龙岩三院合作,共为实际缴费额的50%予以补助,补助金额随企业职工缴
全县98个机关单位2347名干部职工提供心理健康体费标准增加而逐年递增。目前,全县有207名乡村医
检服务。利用心理测试平台,为全县卫健系统干部职生以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险,
工2000余人提供心理健康体检服务;汀州镇社区卫解决了乡村医生的后顾之忧。对于年满60周岁在岗
生服务中心2021年3月开设了骨质疏松病专科,通或退岗参加城乡居民养老保险的乡村医生,在乡村医
过免费B超初筛→X线确诊→门诊、住院治疗→健康生岗位工作累计满15年的,由县财政按月发放不低
管理的***、全方位、全过程的服务,让骨质疏松于我县农村居民最低生活保障标准的乡村医生养老生
症患者得到全周期服务。活补助,,2019年至2020年,
(三)在“管”上下功夫,筑牢村卫生室网底作用每月补助538元,2021年每月补助596元。
一是落实村卫生室标准建设。结合乡村振兴战二、延伸创新“触角”,谱写“新征程篇章”
略,持续推进村卫生所标准化建设,按要求在常住人一是开展深帮扶,公卫服务“上台阶”。为扎实
口800人以上行政村(除集镇外)规划公建1个标准推进基本公共卫生服务工作深入开展,不断补齐短板,
化卫生所。截至目前,全县应建标准化村卫生所54个,逐步缩小区域、人群间基本公共服务水平差距,高质
已完成54个,建设率达100%。量推动基本公共卫生服务均等化,卫健局制定了《长
二是落实乡村卫生服务一体化。下发了《关于进汀县基本公共卫生服务结对帮扶实施方案(试行)》
一步加强长汀县村级医疗卫生机构规范化建设与管理(汀卫健〔2022〕25号),由2021年度年终评价排
的通知》汀卫健〔2021〕206号,对村卫生所按照“629”名前5名的卫生院结对帮扶排名倒数5名的卫生院,
(六统一、两强化、九到位)要求,村卫生所的建设、力争用1年的时间,通过帮扶科室管理、制度建设、
人员、业务、药械、财务、绩效考核、信息化统一归业务指导、业务培训等,使被帮扶卫生院基本公共卫
口管理,进一步筑牢了农村基本医疗卫生服务网底,生服务水平上一个新台阶,实现县域内基本公共卫生
确保农村基层医疗卫生机构全覆盖,提升了村级基本服务规范化、同质化、优质化的目标。
公共卫生、基本医疗和应对重大公共卫生事件能力。二是探索新模式,上门服务“惠民生”。为转变
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中国农村卫生2022年8月第14卷第8期县域卫生
服务模式,提供集老人预防、保健、护理、医疗、康
复训练和健康教育一体的连续性综合性服务,满足人
口老龄化、社会发展需求,合理分配医疗资源,提升
家庭医生签约服务水平和群众就医获得感和幸福感,
卫健局制定了《长汀县卫健局转发关于规范我市家庭
病床管理和服务的通知》(汀卫健〔2022〕37号),
2022年3月起在各乡镇卫生院、社区卫生院服务中心、
汀州医院、妇幼保健院探索开展家庭病床服务。
三是优化新机制,深化改革“三联动”。持续推
进公立医院薪酬制度改革。根据《福建省深化公立薪
酬制度改革实施方案》,进一步落实公立医院薪酬制
度改革,优化院长年度考核评价体系,完善考核机制,
持续实行县级公立医院院长年薪制和工资总额管理;
深入开展医养结合试点,积极推进医养融合发展。以
大力推进医保支付方式改革。推行医保电子凭证使用,
新桥中心卫生院医养服务中心为“医养龙头”,打造
落实医保电子凭证门诊结算率和住院结算率。试点开
。鼓励有条件的卫生院开展康养服务,
展医保区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费;
形成各具特色的医养康养模式。目前,全县共有5个
持续推进“4+7”国家药品采购平台和省级高值耗材
乡镇卫生院开展医养结合服务。
集中采购工作。2021年,完成“4+7”
四是拓宽新思路,家签服务“添内涵”。为进一
亿元,省级高值耗材集采299万元;持续推进紧密型
步提升我县家庭医生签约服务水平,创新“医养结
县域医疗卫生共同体建设。健全完善总医院内部运行
合”模式,通过共享福建微尚生活服务有限公司“智
机制,成立医疗质量管理委员会,出台了《长汀县总
慧养老”服务,提供签约居民“定期+按需”服务项
医院综合办公运行工作方案》《长汀县总医院县、乡
目,打造“家签+”服务品牌,让履约服务走进签约
两级医疗机构诊疗目录》《长汀县总医院双向转诊工
居民心中。卫健局制定了《长汀县家庭医生服务拓展
作机制》等工作文件。实行总医院内检验试剂、低值
方案》,一是明确服务对象。长汀户籍,已签约的全
耗材和大型医疗设备集中采购,两轮共74种检验试
县所有60周岁及以上特困供养人员、低保对象、重
剂、53种多品规低值耗材、10种大型医疗设备集中
点优抚对象、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人;
采购,大大降低医疗成本;推进分级诊疗工作落实。
二是明确服务举措。各乡镇卫生院家庭医生团队成员
积极探索“联姻式+共建式”发展模式,形成院际合
中增加助老员,进行网格化管理,并公示。由助老员
作、城乡合作、区域合作的共生机制,促进分级诊疗。
开展“定期+按需”服务,即每月一次入户,每次入
2021年,策武卫生院联合羊牯、红山、四都卫生院
户不少于2小时,并根据服务对象需求,给予助洁、
和汀州医院成立策武卫生院工贸新城联合分院,2021
助行、助农、助急、助餐、助医、照护“六助一护”
年3月成立至2021年12月,汀州医院下沉专家56
等服务,全方位拓宽家签服务的广度、深度、高度、
人次,开展教学查房89次,举办学术会议2场,下
温度。
转患者52人,联合分院上转患者18人。门诊15348
小康不小康,关键看健康。长汀县医疗卫生事业
人次,住院701人次,;建设区
的发展为人民群众带来了巨大的健康“红利”,以人
域专科联盟。成立中医联盟,目前已建成14个中医馆,
民健康为中心的医改成果,提升了广大人民群众的获
中医及康复门诊达10%以上,住院达15%以上。汀州
得感和幸福感。而以人民健康为初心的奋斗目标,必
医院胸痛中心延伸到六个基层分院建成6个胸痛救治
将激励这块热土谱写下更加灿烂辉煌的高质量发展新
单元,进一步提升急性心脑血管疾病医疗救治能力,
篇章。
2020—2021年乡镇分院根据临床症状及时启动胸痛
(收稿:2022-04-10)
联盟程序、发挥胸痛单元作用成功救治两例心梗病人。
(本文编辑:未来)
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