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盆腔炎概述
盆腔炎性疾病(Pelvicinflammatorydisease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括:
子宫内膜炎
输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎
盆腔脓肿
盆腔结缔组织炎
盆腔血栓性静脉炎
盆腔其它炎症
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PID的流行病学情况(1)
各国各地区的PID发病情况有很大差异,与社会经济状况、婚姻家庭道德观念有关
性混乱、多性伴是主要发病因素
在美国,每年有100万急性PID患者需要治疗。30岁的妇女中,15%患输卵管炎。从1975年到2010年,每年因PID入院者30万人并逐渐上升,;加拿大为3/1000妇女。
PID多发生于年轻的、性活动旺盛的阶段,以20~35岁为高发年龄组,可达20/1000妇女。
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PID的流行病学情况(2)
在欧洲,具体PID数目不详
许多病例没有典型的症状或没有被诊断
许多病例目前在门诊治疗
Sweden:PID10‰in1975,4‰in1996
Norway:低于35%(1990-2000),但盆腔脓肿病例数稳定
现在,住院病人多症状较重或有合并症
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主要致病原:
STI相关致病原:淋菌、沙眼衣原体、支原体
需氧菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
厌氧菌:消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌
病毒、寄生虫等
混合感染
盆腔炎概述
感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延
是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播
直接蔓延
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诊治不当导致PID后遗病变发生增加
不孕不育
发生率为20%-30%,与盆腔炎发作次数有关。研究显示,盆腔炎第一次发作,最少不孕发生率为8%,第三次为40%,最多高达60%。
异位妊娠
发生率是正常妇女的8-10倍,与盆腔炎发作次数有关。研究显示,盆腔炎第一次发作,发生率为6%,第二次为12%,第三次为22%。
慢性盆腔痛
约20%系急性盆腔炎发作后遗留。常在急性发作后的4-8周出现。发作一次,患病率为12%;而发作3次以上时为67%。
盆腔炎反复发作
造成周围组织结构破坏,局部防御机能减退,以及高危因素持续存在,约25%将再次发作。
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口服生物利用度高达91%
mg/L(mg/kg)
5R:tvfvf
发生率为20%-30%,与盆腔炎发作次数有关。
中医认为盆腔炎病因以热毒为主,兼有湿、瘀,临症以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。
PID的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查
对于输卵管、卵巢脓肿患者,通常在多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)的基础上加用***林可霉素或甲硝唑,更有效对抗厌氧菌
30岁的妇女中,15%患输卵管炎。
中医认为盆腔炎病因以热毒为主,兼有湿、瘀,临症以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。
加用庆大霉素负荷剂量(2mg/kg),静滴或肌注,维持剂量(1.
女性下腹痛病征处理有重要意义,应根据相应流程进行
盆腔炎性疾病(Pelvicinflammatorydisease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括:
各国各地区的PID发病情况有很大差异,与社会经济状况、婚姻家庭道德观念有关
妇科盆腔积液,分为生理性和病理性,生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期,多可自然消失,不必进行治疗。
从1975年到2010年,每年因PID入院者30万人并逐渐上升,入院率为5.
年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术
及时正确的抗生素治疗可清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症(24-48小时)
如果宫颈分泌物外观正常并且***分泌物镜检无白细胞,则PID诊断成立的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的病因.
那么,就会导致诊断敏感性下降
PID多发生于年轻的、性活动旺盛的阶段,以20~35岁为高发年龄组,可达20/1000妇女。
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盆腔炎的诊断-经典盆腔痛、宫颈举痛和发热三联征
PID的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查
在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者,如满足以下盆腔炎的诊断标准又无其他病因,应开始PID经验治疗
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诊断标准
最低
支持
特异
盆腔炎的新诊断标准
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宫颈举痛或
子宫压痛或
附件压痛
独立性
若三者均必须具备,
那么,就会导致诊断敏感性下降
(一)最低诊断标准