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脾脏多发血管淋巴管瘤1例.pdf

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2021114322 HebeiMedicalJournal,2021,
.1002-
:··
脾脏多发血管淋巴管瘤例
1
马国景叶玉芳赵焕芬陈英敏单春辉吴晶吴杰张淑倩

【关键词】脾脏;血管淋巴管瘤;磁共振成像

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R73 A 1002-7386202122-3519-02
患者男岁因左上腹压痛周入院查体脾讨论血管淋巴管瘤起源于间叶组织由血管和
,20,1。 ,
脏肿大质软轻压痛实验室检查丙氨酸转氨酶稍高淋巴管组织的胚胎发育异常所致[1]它是一种少见
,,。。
血尿便常规肿瘤全项及凝血四项正常其他的良性非侵袭性肿瘤易发生于体表的疏松结缔组织
63U/L,、,,,
化验检查未见异常腹部超声脾脏增大脾脏内多发已有血管淋巴管瘤发生于直肠小肠食管肝脏[2]
。:,、、、、
无回声及高回声占位肝胆胰未见明显异常见脾胰腺肾上腺胸壁纵隔心包子宫[3]骨骼[4]等结
,。CT、、、、、、
脏体积增大形态不规则于脾脏实质内可见多发大小构的散在个案报道发生于脾脏的血管淋巴管瘤
,,,
不等类圆形囊实性低密度影最大者直径约更为罕见[5,6]仅占全部
,,(SplenicHemolymphangioma),
部分边缘可见散在点状钙化强化扫描病变周边呈渐脾脏原发肿瘤的[7]
。%。
进性轻中度强化平扫及三期强化值分别为与体表的血管淋巴管瘤一样脾脏的血管淋巴管
,CT30、 ,
囊性部分未见强化故考虑良性病变可瘤可于任何年龄发病无明显性别差异可单发或多
39、48、56Hu,,,,
能见脾脏增大表面多发隆起脾内可见多个发虽然绝大多数体表血管淋巴管瘤发生于婴幼儿和
。MRI,,。
较大类圆形混杂信号的囊实性占位表面浅分叶大小儿童但由于脾脏血管淋巴管瘤发生于腹部脏器且常
,,,
囊性部分大小不一位于病变中央或外周部不伴发临床症状患者年幼时不易查到故常为***期
3~9cm;,,,
位呈均一的长长及高信号未见强化体检偶然发现或因腹痛或脾大就诊时发现瘤体体
,T1、T2DWI,;,。
实性部分呈不均匀低信号其内见散在点状更积小时通常位于脾脏实质内当瘤体增大常可突出于
T1WI,,
低信号其中近脾下极一病变内见片状高信号脾脏轮廓之外引起脾脏增大变形本例因左上腹压
(T1WI,。
影呈不均匀高信号其内可见网格样低信号痛就诊是因脾脏内多发血管淋巴管瘤已导致脾脏明
),T2WI,,
影增强扫描先呈网格样强化后呈渐进性实质强化显增大于体表可轻松触及且血管淋巴管瘤较易出
,,,,。
延迟后病变实性部分呈相对高信号影图血进一步引起左上腹痛和脾脏肿大本例磁共振检出
20min(1)。,,
初步考虑良性血管源性肿瘤样病变可能性大脾下极一病变内片状短信号提示少量出血大体
MR,。T1,,
手术所见脾脏肿大大小约病理也证实囊腔内容纳血性液体脾脏血管淋巴管瘤
:,××。
表面暗红质中等术毕剖开切除的脾脏剖在影像上表现为血管瘤和淋巴管瘤的混合表现成像
,,。,,
面见大的囊肿囊液为淡红色血性小的囊肿囊液为淡特点根据两种成分构成比例不同而表现不一[8]血管
,,:
黄色静置后可见胶冻样物质形成实性的肿物切面呈成分多时可表现为边界不清不均匀强化内有粗细
,,,,,
黄色鱼肉样病理所见肉眼观察脾脏标本个大不均的网格条索影病理基础为发育不完整的血管淋
。:,1,,;
小切面见大小不等囊腔巴管成分多时可表现为边界清楚的水样密度影边缘
××,,,,
直径内容血性液体及淡黄色液体内壁可呈轻度强化此例脾脏内囊性部分具有淋巴管瘤的
~,,。
光滑囊腔间散在灰黄结节状质硬区显微镜下观特点而网格样病变渐进性强化部分具有血管瘤的
。。,、
察肿瘤由大小不等的囊腔样结构组成腔内充满蛋白特点
,,。
性液体和或红细胞腔内壁被覆扁平细胞肿瘤内散发生于脾脏的血管淋巴管瘤需要与以下脾脏肿瘤
/,。
在大小不等纤维化玻璃样变区周围脾组织红髓增相鉴别血管瘤与肝海绵状血管瘤表现类似也
。:(1):,
生白髓相对减少图病理诊断脉管瘤形态学可于中央或偏心出现假囊变区但脾血管瘤的囊变区
,(2)。:,,
符合血管淋巴管瘤与瘤体相比体积较小而脾脏血管淋巴管瘤的囊变区
。,
代表着淋巴管成分常较大且多发淋巴瘤表现
作者单位石家庄市河北省人民医院医学影像科,。(2):
:050051 ,为脾内单发或多发结节的脾脏淋巴瘤平扫常呈等
通讯作者万方数据张淑倩
: E-mail:******@,CT
河北医药年月第卷第期
35202021114322 HebeiMedicalJournal,2021,
ABCD
EFGH
图患者图像病变囊性部分位于中央区病变囊性部分于平扫为均匀低密度呈均匀高信号病变囊性部分增强扫描未见强
1 MRI;A;BCT,T2WI;C
化病变实性部分呈低信号病变囊性部分呈高信号其内呈网格样低信号增强扫描病变早期呈网格样强化病变后呈
;DT1WI;ET2WI();F;G
渐进性实质强化延迟期呈相对高信号脾脏下极一病变内可见高信号
,;HT1WI
以显示肿块范围评价瘤内是否出血评估与重要血管
,,
的关系有助于指导术前诊断和避免手术意外
,。
参考文献
1 SpasicM,RadovanovicD,CanovicD,
hemangiomaofthespleeninapatientwithKlippel-Trenaunaysyndrome.
SrpArhCelokLek,2012,140:777-781.
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图脾脏病理图片大小不等的囊腔样结构腔内充满蛋白性液体2 ,,,..,2015,
2 ;A,30:965-966.
和或红细胞囊腔内衬覆扁平内皮细胞何琳子宫血管淋巴管瘤例临床合理用药杂志
()(HE×20);B(HE×3 .1.,2016,9:37.
荆涛万泰虎左刚等颈部脾脏及全身多发骨血管淋巴管瘤病报
4 ,,,.、
100)道例中国实验诊断学
或稍低密度等或稍低信号等信号1.,2017,21:1631-1633.
,T1WI、T2WI,DWI
等或稍高信号轻度强化且于静脉期显示清晰结合5 ZhangY,ChenXM,SunDL,
,,,thespleenbylaparoscopicpartialsplenectomy:
骨髓象及血液分析可做出诊断转移瘤多有原SurgOncol,2014,12:60.
。(3):
发肿瘤病史单发或多发类圆形病变平扫呈不均6 ZhangDY,LuZ,MaX,
,,CTorgans:(Baltimore),
匀低密度呈边界不清低信号呈不均匀2015,94:e1126.
,T1WI,T2WI邢健鹦陈小菁陈家诚等脾多发血管淋巴管瘤例报告临床肝
高信号增强常表现为牛眼征靶心征等不均匀强化7 ,,,.1.
,、,胆病杂志
强化程度因原发癌类型而不同,2017,33:1565-1567.
。8 KadotaY,UtsumiT,KawamuraT,
血管淋巴管瘤虽是良性肿瘤但因有瘤内出血的malformationor“lymphangiohemangioma”oftheanteriormediastinum:
,
,2011,59:
,,575-578.
选择其他治疗方法如介入硬化治疗和可收稿日期
,。CTMRI(:2021-05-19)
(上接页)
,2018,59:13N.
3518汪月南程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意
康晓凤李峥刘华平基于和谐护理理论的患者参与决策情境分11 .
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汪月南健康体检路径在体检中心优质护理服务中的实施效果观乔安花彭飞杨亚娟等护理不良事件持续改进的成效解放军
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刘瑛健康体检护理模式在体检人群中的应用体会中国药物与临徐园园吴丹江宏优质护理内涵视角下的护理实践在老年体检
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收稿日期
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