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肝移植科特殊用药的观察及护理 ppt课件.ppt

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肝移植科特殊用药的观察及护理 ppt课件.ppt

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(优选)肝移植科特殊用药的观察及护理
生长抑素
适应症: ;
,或并发
急性糜烂性胃炎或出血性胃炎; ; 、胆和肠瘘的辅助治疗; ***症酸中毒的辅助治疗。
科室常见:翰康、思他宁、善宁
生长抑素
注意事项:
1、贮存于2℃到10℃以下的避光干燥处,溶解于生理盐水后24小时内稳定;
2、本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降;
3、少数患者用药后产生恶心、呕吐、眩晕、脸红等反应;
4、当滴注本品的速度高于每分钟50微克时,患者会出现恶心和呕吐现象;
5、在连续给药的过程中,应不间断的输入,换药间隔最好不超过3分钟.
生长抑素
护理措施:
1、严格遵医嘱按时按量用药;
2、连续用药时首次用药通过慢速冲击注射(3至5分钟);
3、注意观察药物的不良反应,并及时对症处理;
4、密切监测患者的血糖变化;
5、由于生长抑素与其它药物的不相容性未经测试,所以在注射或点滴给药时,应单独使用;
6、善宁皮下注射时要按时注射,并注意观察注射部位的局部反应和胃肠道症状。
护肝类用药
科室常见:
瑞甘、天晴甘美、思美泰、易善复、鑫贝科、力尔凡、天兴、岩舒、松泰斯、凯时等。
护肝类药使用注意要点
1、瑞甘大剂量静脉点滴时候会有轻、中度的消化道反应,可能出现恶心、呕吐或腹胀等,减慢滴数可减轻;
2、天兴和易善复严禁用电解质(NS,林格)稀释;
3、力尔凡本品有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡的报告,因此首次使用力尔凡前要进行过敏试验(NS10ml+力尔凡5mg静脉推注),有过敏反应有关症状者禁用;
4、凯时要入壶到50ml的NS或GS里慢滴,预防和减轻不良反应的发生。
抗乙肝类病毒药
通过的药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,能够控制病情进展的一类药物的统称。是核苷(酸)类似物,有三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点
恩替卡韦(博路定,天丁)
阿德福韦酯片(贺维力)
拉米夫定片(贺普丁)
阿德福韦酯片(代丁)
替比夫定(素比伏)
抗乙肝类病毒药物的比较
服药时间和剂量
适用人群
价格(/片)
优点
缺点
博路定
(天丁)
空腹服用,每日一次,
16岁以上非孕妇及哺乳期妇女

(19元)
作用强,耐药率低
价格较贵
贺维力(代丁)
饭前或饭后口服均可,每日一次,每次10mg
18岁以上非孕妇及哺乳期妇女
19元
(12元)
上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保
持久应答率低、病毒耐药率高
贺普丁(拉米夫定)
饭前或饭后服用均可每日一次,每次100mg
18岁以上非孕妇及哺乳期妇女

耐药变异率低,价格相对低
抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性
替比夫定
餐前或餐后均可
,每天一次,每次600mg
16岁以上非孕妇及哺乳期妇女

作用强,HBeAg转换率高
变异率较高,上市时间短
抗乙肝类病毒药
用药护理:
,特别是恩替卡韦,要空腹按点服药,不能自行随意停药。
,如乏力、呼吸道感染症状、胃肠道反应、皮疹、肾功能损害等,有应及时告知医生对症处理。
,乙肝DNA情况。
,切不可中断。