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DOI:.1004-
自拟黄归汤联合来***米特对糖尿病肾病患者
血清色素上皮源因子水平的影响
姜敏
武威市人民医院肾内科,甘肃武威733000
[摘要]目的:探讨自拟黄归汤联合来***米特对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者血清色
素上皮源因子(pigmentepithelium-derivedfactor,PEDF)水平的影响。方法:将DN患者132例随机分为3
组各44例,对照1组口服自拟黄归汤,对照2组口服来***米特,研究组口服自拟黄归汤及来***米特。观察患者
疗效及不良反应发生率,同时观察患者糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbAlc)、空腹血糖(fasting
bloodglucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hourpostprandialbloodglucose,2hPG)、PEDF、血管内皮生长因子
(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素11(in-
terleukin-11,IL-11)和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)等炎性因子以及肾功能。结
果:%,%%(P<);治疗后研究
组患者HbAlc、FPG、2hPG及PEDF、VEGF和肾功能改善优于对照1、2组(P<);研究组有效率和IL-6、IL-11、
TNF-α炎性因子水平优于对照1、2组(P<)。结论:应用自拟黄归汤联合来***米特治疗DN疗效理想,能降
低患者血清PEDF水平和不良反应发生率。
[关键词]糖尿病肾病;血清色素上皮源因子水平;来***米特;自拟黄归汤;不良反应
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]2096-9600(2021)11-0116-04
InfluenceofSelfmadeHuangguiDecoctionCombinedwithLeflunomideontheLevels
ofSerumPigmentEpithelium-derivedFactorinPatientswithDiabeticNephropathy
JIANGMin
DepartmentofNephrology,WuweiCityPeople’sHospital,Wuwei733000,China
AbstractObjective:ToexploretheeffectsofselfmadeHuangguidecoctionandleflunomideonthelevels
ofserumpigmentepithelium-derivedfactor(PEDF)inpatientswithdiabeticnephropathy(DN).Methods:All132
DNpatientswererandomizedintothreegroups,44casesineachgroup,
Huangguidecoction,,andthestudygroupselfmadeHuangguidecoctionand
,theincidenceofadversereaction,HbA1c,FPG,2hPG,thelevelsof
PEDF,VEGF,IL-6,IL-11,TNF-:Theincidenceofadversereactionofthestudy
%,%%(P<);
aftertreating,theimprovementsofrenalfunction,thelevelsofHbA1c,FPG,2hPG,PEDFandVEGFofthestudy
groupweresuperiortotheseoftheothertwogroups(P<);theeffectiverateandthelevelsofIL-6,IL-11and
TNF-αofthestudygroupwerebetterthantheseoftheothertwogroups(P<).Conclusion:Theapplicationof
selfmadeHuangguidecoctionandleflunomidecouldobtainidealclinicaleffects,anditcouldlowerthelevelsof
PEDFandtheincidenceofadversereaction.
Keywordsdiabeticnephropathy;thelevelsofserumPEDF;leflunomide;selfmadeHuangguidecoction;
adversereaction
糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是***米特治疗DN效果显著[3-4]。本研究主要观察自
临床常见的一种疾病,该病具有较高的发病率和拟黄归汤联合来***米特对患者血清色素上皮源因
危害性,是糖尿病最为常见的并发症[1];DN的发病子(pigmentepithelium-derivedfactor,PEDF)
原因较为复杂,目前尚无明确治疗方法,仅进行早水平的影响,现报道如下。
期控制和预防,效果欠佳[2],而自拟黄归汤联合来
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报道衷中参西
2021年第34卷第11期·
1资料与方法(fastingbloodglucose,FPG)、餐后2h血糖(2-
,2hPG)、血清
威市人民医院肾内科收治的DN患者132例随机分PEDF、血管内皮生长因子(vascularendothelial
为3组各44例,研究组中男24例,女20例;年龄growthfactor,VEGF)等相关指标;采用西门子
36~70岁,平均(±)岁;病程2~10年,平ADVTAchemistryXPT全自动生化分析仪检测
均(±)年;平均血糖(±)mmol/L。FPG、2hP***平;采用美国伯乐D-100全自动分析
对照1组中男23例,女21例;年龄35~70岁,平均仪检测HbA1c水平,应用酶联免疫吸附法测定
(±)岁;病程3~10年,平均(±)PEDF和VEGF。
年;平均血糖(±)mmol/L。、24h尿蛋
男22例,女22例;年龄36~71岁,平均(±白定量、血肌酐、血胆固醇等,使用碱性苦味酸检
)岁;病程1~10年,平均(±)年;平均测患者血肌酐,使用双缩脲法检测24h尿蛋白定
血糖(±)mmol/L。两组一般资料具有可
量,指标分析所用仪器为日立7180分析仪。
比性(P>),本研究经医院伦理委员会批准。
(inter-
[5]1)依据DN病变分期标准,Ⅲ期
leukin-6,IL-6)、白细胞介素11(interleukin-11,
以上患者;2)确诊为DN患者;3)24h尿蛋白定量α
≈IL-11)和肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor
每日>;4)血压130/90mmHg(1mmHgαα
,TNF-)等,采集患者治疗前后清晨空腹静脉
);5)血常规和肝功能正常者。α
血,应用免疫透射比浊法测定TNF-水平,应用
[6]1)不愿参与本研究或临床数
ELISA法检测IL-6和IL-1水平。
据不完善者;2)合并乙肝病毒肾炎、肾淀粉样变和
、肝
狼疮性肾炎者;3)对研究药物过敏者;4)合并感染
功能异常和血压升高等不良反应。
者;5)肝功能异常者。
[9]显效:临床症状全部消失,
血浆白蛋白、24h尿蛋白定量和血胆固醇等指标
,药物组成:
恢复正常,血肌酐上升数值低于基础值10%。有
五味子5g,党参12g,甘草5g,黄芪50g,当归10g,
效:临床症状基本消失,血浆白蛋白、24h尿蛋白
杜仲10g,覆盆子12g,川芎10g,赤芍10g,天花
定量和血胆固醇等指标明显改善,血肌酐上升数
粉10g,连翘8g。每天1剂,水煎,早、晚分服,7
值低于基础值15%。无效:临床症状无明显改善,
天为1个疗程,连续用药5个疗程[7]。
甚至病情进一步恶化,血肌酐上升数值大于基础
***米特(生产厂家:河
值50%。
北万岁药业有限公司,国药准字H20080054)每次
,计
20mg,每天1次[8]。ˉ
量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,P<
***米特治
表示差异有统计学意义。
疗,方法同对照1组和对照2组。
2结果
、FPG、2hPG及PEDF和VEGF治疗后研
、FPG、2hPG及PEDF和VEGF比较3
究组各指标改善情况优于对照1组和对照2组(P
组患者各项指标改善情况,主要包括糖化血红蛋
<),见表1。
白(glycosylatedhemoglobin,HbAlc)、空腹血糖
ˉ
表13组患者各项指标改善情况比较(x±s)
HbA1c(%)FPG(mmol/L)2hFPG(mmol/L)VEGFPEDF(μg/L)
组别例数
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±±±±±
±±±±±±±±±±
±±±±±±±±±±
P><><><><><
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组和对照2组(P<),见表2。低于对照组1组和对照2组(P<),见表4。
改善优于对照1组和对照2组(P<),见表3。和对照2组(P<),见表5。
ˉ
表23组患者治疗前后肾功能比较(x±s)
μµ
血浆白蛋白(g/L)24h尿蛋白定量(g/24h)血肌酐(mol/L)血胆固醇(mmol/L)
组别例数
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±±±
±±±±±+±±±
±±±±±±±±
P><><><><
ˉ
表33组患者治疗前后炎性因子指标比较(x±s)ng/L
IL-6IL-1TNF-α
组别例数
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±
±±±±±±
±±±±±±
P><><><
表43组患者不良反应发生情况比较
肺部感染肝功异常血压升高不良反应发生情况
组别例数
例数百分比(%)例数百分比(%)例数百分比(%)例数百分比(%)
P<<<<
表53组患者临床疗效比较
显效有效无效有效率
组别例数
例数百分比(%)例数百分比(%)例数百分比(%)例数百分比(%)
P<><<
3讨论多糖对单核-巨噬细胞受刺激产生,在各种病理
DN是长期高血糖导致的肾小球病变,该病治变化中发挥重要作用,对血管内皮细胞的调控和
疗时间长,具有较高复发率[10]。DN前期症状较隐发生产生作用[12],也促进胰岛β细胞凋亡和一氧
匿,未引起患者足够重视,易延误病情,严重者甚化氮生成,导致胰岛β细胞发生破坏,对胰岛素产
至引起终末期肾病[11]。生抵抗作用,进而引发糖尿病肾病[13]。IL-6主要
IL-1是重要的免疫调节和炎性因子,是由脂由单核细胞、B细胞和T细胞等细胞产生,其在炎
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性反应和免疫反应中发挥重要作用。TNF-α不仅nanotubeandimmobilizeddihydroorotatedehydro-
会造成肝肾功能损伤,还会对肾脏细胞发挥毒性genaseactivity:AcomputationalDFTandexperi-
mentalstudy[J].JournalofMolecularLiquids,2017,
作用[14],能影响血流动力学,增加内皮细胞通透
231(4):528-541.
[15-17]
性,影响肾小球滤过率和肾内血流量。DN属[10]刘军辉,唐璐瑶,侯世会,
中医“尿浊”“水肿”范畴,病久会引起肾功能衰竭。早期糖尿病肾病肾小球中的表达及临床意义[J].第三军
自拟黄归汤药方中当归活血养血[18];黄芪补中益医大学学报,2017,39(1):60-66.
气、利水消肿。相关研究表明黄芪能够减轻肾脏[11]奚悦,
鼠微炎症状态的影响[J].中国全科医学,2017,20(30):
病变,降低尿中蛋白定量,延缓肾脏病变进展,对
3770-3775.
DN进展发挥较好治疗作用。党参补中益气,健脾[12]CARDILIL,PEREIRAWRUBLEVSKY,GREGÓRIO,VIANACR.
益肺;赤芍清热凉血,散瘀止痛;川芎补虚清热、活血ArarecaseofTFE-relatedpigmentedrenaltumor
健脾;五味子宁心补肾、生津益气。来***米特是一withoverlappingfeaturesbetweenmelanoticXp11
种新型免疫抑制剂,有炎性和免疫抑制功能[19-21]。translocationrenalcancerandXp11renalcell
本研究结果显示,研究组炎性因子改善优于对照组carcinomawithmelanoticfeatures[J].Pathology
International,2017,67(4):208-213.
(P<),表明自拟黄归汤联合来***米特对患者[13]戴新新,蔡红蝶,宿树兰,
炎性因子表达具有抑制作用,能降低炎性反应,且研道菌群的调节作用[J].药学学报,2017,52(11):1683-
究组不良反应发生率低于对照1、2组(P<);1691.
研究组其余指标改善情况、肾功能和有效率均优于[14]吴欣,黄健,刘畅,,25-二羟维生素D3对2型糖尿病肾
对照1、2组(P<),表明自拟黄归汤联合来***米病患者血管生成素样蛋白4水平的影响[J].实用医学杂
志,2017,33(13):2201-2204.
特不仅能降低DN患者肺部感染、肝功异常和血压
[15]HUANGA,BRODYN,
升高等并发症,还能改善患者肾功能各项指标。sunlesstanning:knowledge,myths,andcurrentun-
综上所述,自拟黄归汤联合来***米特能降低derstanding[J].JournaloftheAmericanAcademyof
DN患者PEDF水平和不良反应发生率,改善病情。Dermatology,2017,77(5):991-992.
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