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医学影像诊断学****题1:.
:.
:.
①,使
---------------------------------------------
血液滞留在肺静脉系统内。肺静脉压超过②
时,除有肺淤血,液体渗出在肺间质或/
---------------
和肺泡内,称为③,可分为④
---------------------
与⑤。
-----------------------------------------------------------
①、
--------------------------
②、③、④
-------------------------------------------------------
和⑤。
------------------------------------------------------
、CT和MRI检查中,大血管的基本
病变表现为①、②、③
---------------------------------------------
的异常。
------------------------------

变分为①、②、③
-------------------------------------------------------------
三类;按临床可分为①与②二
-----------------------------------
型;按X线片肺血情况分为①、②
---------------------------
与③三类。
---------------------------------------------------------
①心房水平的②
-----------------
先天性心脏病。临床上以第二孔型最
--------------------
为常见,根据缺损部位不同可分为③、④
-------------
、⑤和⑥四型。
--------------------------------------------------
①、②
-------------------------
、③和④
------------------------------------------------------:.
。其中20~30%伴有⑤
-------------------------
。
------------------------------------
①,按
------------------
病理与组织结构可分②和③
--------------------
;超声心动图或CT检查,如发现
--------------------------
主动脉内径超过近端正常主动脉宽度的④
就应考虑主动脉瘤。
-------------
,少至
50ml的液体即可检出。超声表现为在心脏周围
的①,CT表现为②环绕
----------------------------------------------
心脏。渗出液在MRI的SE序列TWI上呈③
1
,血性积液或心包积血时,则可呈④
----------------------
,在TWI上呈⑤。
------------------------------2----------------------------
,左心房压力高于右心房压力,
当有房间隔缺损时,左心房的血液分流入①
,使②、③及④
-------------------------------------------------------------
血流量增加,肺血流量持续增高可导致
---------------
⑤。
-------------------------------

现是①,②,伴有③
------------------------------------------
及不同程度的④
----------------------------------
。
----------------------------:.
(三)单项选择题

心室

心室

,下列哪项是错误
的

前缘为右心

观察主动脉的最好的体位

,肺门阴影大而模糊,
肺野透光度减低如遮纱样为

缺血

气肿

:.

前间隙变窄

管受压移位

,心尖位置低
,心尖位置高

:.

,下列哪项描述是正确
的
,肺动脉段凸出,心尖圆
钝
,肺动脉段凹陷,心左缘
第三段向左下延伸

10心脏右前斜位片主要观察
A、左心房、肺动脉主干和右心室;
B、左心室、主动脉弓的全貌;
C、右心房、主动脉窗;
D、气管分叉;
E、以上全不是。:.
11、心脏左前斜位片主要观察:
A、右心房;
B、左、右心室、左心房、左主支气管、左
肺动脉;
C、右无名静脉;
D、相反博动点;
E、以上全不是。
12、右心房增大,下面哪项是错误的。
A、后前位:右侧第二弓增大,右心膈角
锐利;
B、左前斜位:心前缘突出或横行部延长;
C、右前斜位:心后缘下部向后隙突出;
D、右房增大常发生在房缺;
E、右心房增大多为室间隔缺损所致。
13、肺循环血量增多,而左心室、主动脉及体循
环血量减少的先天性心脏病为。
A、动脉导管未闭;
B、室间隔缺损;
C、房间隔缺损;
D、法鲁氏四联症;
E、肺动脉狭窄。
14、肺淤血的早期和重要的X线症象是哪项?:.
A、上肺静脉扩张,下肺静脉缩窄或正常;
B、肺血管轻度增粗,边缘清晰;
C、肺门阴影正常;
D、肺野清晰;
E、以上全不是。
15、急性肺水肿时,典型X线征象是:
A、肺门舞蹈;
B、两肺纹理增粗;
C、肺门蝴蝶形阴影;
D、肺透明度增加;
E、以上全不是。
16、下列哪种疾病引起右心室负荷增加:
A、主动脉瓣关闭不全。
B、阻塞性肺气肿;
C、二尖瓣关闭不全;
D、动脉导管未闭;
E、贫血性心脏病。
17、引起左心室负荷增高的主要因素是:
A、肺循环高压;
B、体循环高压;
C、右心回心血量增加;
D、三尖瓣关闭不全;:.
E红细胞压积增大。
18、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是:
A、下肢水肿;
B、静脉压升高;
C、腹水形成;
D、肝脏肿大;
E、以上都不是。
19、典型风湿性心脏病、二尖瓣狭窄应具有下列
X线表现:
A、左心房增大,肺淤血,左心室增大;
B、左心房增大,肺充血,右心室正常;
C、左心房增大,肺部正常,右心室增大;
D、左心房增大,肺淤血,右心室增大;
E、左心房增大,肺充血,右心室增大。
20、肺原性心脏病与原发肺动脉高压的鉴别诊断
是:
A、前者以左房、左室增大为主,后者以
右室、右房增大为主;
B、两者心博均减弱;
C、两者肺动脉段均凹陷;
D、前者为胸肺病变造成,后者与胸肺病
变无关;:.
E、两者年龄无差。
21、慢性支气管炎发展为肺心病的X线征象是:
A、心脏普大;
B、左房、右房大;
C、左室增大;
D、右室增大;
E、心腰凹陷
22、诊断高血压心脏病必需具备:
A、心尖区收缩期吹风性杂音;
B、右室增大,
C、左室增大;
D、左房、右室增大;
E、右房、肺动脉干突出。
23、动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区
别:
A、两者均有高血压史;
B、前者好发部位是降、弓部,多见老人,
常有钙化,后者好发部位
为升部,多见青壮年,少见钙化;
C、两者均合并蜘蛛指,晶体脱位等骨和
眼的异常;
D、两者常见胸骨压迫侵蚀;:.
E、梅毒血清反应均是阳性。
24、室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因
是:
A、扩张的左心房压迫喉返神经;
B、扩张的右心房压迫喉返神经;
C、扩张的主动脉压迫喉返神经;
D、扩张的肺动脉压迫喉返神经;
E、扩张的左、右心房压迫喉返神经。
25、肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病?
A、室间隔缺损;
B、房间隔缺损;
C、动脉导管未闭;
D、法鲁氏四联症;
E、艾森曼格氏综合症。
26、艾森曼格氏综合症主要是:
A心室间隔缺损合并右向左的分流;
B、主动脉骑跨;
C、右心室肥大;
D、房间隔缺损;
E、肺血减少。
27、法鲁氏四联症的病理畸形是:
A、主动脉骑跨,右心室肥厚,漏斗部狭:.
窄;
B、高位室间隔缺损,右心室肥厚,漏斗部
狭窄;
C、主动脉骑跨,高位室间隔缺损,漏斗
部狭窄;
D、房间隔缺损,右心室肥大,肺动脉瓣
狭窄;
E、房间隔缺损,右位主动脉弓、肺动脉瓣
狭窄。
28患儿8岁,男性,生后即有发绀,哭闹尤甚,
逐年加重,喜蹲踞,一年前昏厥一次。查
体:发育不良,明显发绀及杵状指,心前
区博动增强,胸骨左缘3、4肋骨间3/6
收缩期吹风性杂音,X线片心影增大,心
尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺
野清晰,肺血少,肺门影小,心电图:右
室、右房大,应诊断为:
A、房间隔缺损B、心包炎;C、肺动脉瓣
狭窄;D、法鲁氏四联症;E、法鲁氏三联
症;
29、充血性心肌病的X线所见是:
A、心影外形为二尖瓣型;:.
B、肺淤血出现间质性肺水肿;
C、肺淤血出现后主动脉结突出;
D、心脏博动增强;
E、右房高度增大。
30、诊断缩窄性心包炎,下列X线表现哪项意
义最大:
A、心脏普大B、心包有钙化阴影;C、X
线心博微弱;D、心腰凹陷;E、左室肥大。
31、女性,20岁,一月来低热38°C,心悸、气
促,体检:颈静脉怒张,心界扩大,肝肋
下3CM,剑突下5CM,X线:两心缘向
两侧增大,最可能的诊断是:
A、充血性心肌病;B、病毒性心肌炎;C、
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全;
D、心包积液。
32、以下A—E项中选出心脏病的正确X线表现:
A、二尖瓣狭窄风湿性心脏病时,扩张的
左心房在右心缘形成双重轮廓。
B、动脉导管未闭主要表现是主动脉弓变
小;C、法鲁氏四联症时肺血管影象是粗
大的;
D、房间隔缺损中,主要表现是左心房增:.
大;E、心内膜垫缺如引起右心房扩张。
B型题:问题33—35
A、胸骨左缘二、三肋间Ⅱ—Ⅲ级较柔和
收缩期杂音;
B、胸骨左缘三、四肋间连续性机器样杂音
伴震颤;
C、胸左缘三、四肋间响亮粗糙收缩期杂
音伴震颤;
D、胸左缘二肋间响亮粗糙收缩期杂音;
E、胸右缘二肋间柔和收缩期杂音。
33、房间隔缺损;
34、室间隔缺损;
35、动脉导管未闭在婴幼儿期有肺动脉高压或合
并心衰时。
问题36—37
A、右心室、右心房增大,肺充血,有肺
门舞蹈,主动脉缩小;
B、右心室、左心室增大,肺充血,有肺门
舞蹈,主动脉缩小;、
C、右心房、右心室增大,肺血少,无肺
门舞蹈,主动脉结正常;
D、右心房、右心室增大,肺淤血,无肺:.
门舞蹈,主动脉结小;
E、右心房、左心室增大,肺淤血,无肺门
舞蹈,主动脉结正常
36、先天性心脏病、房间隔缺损;
37、先天性心脏病、室间隔缺损;
问题38—39
A、肺动脉段膨出,代表肺动脉主干扩张
及右心室流出道增大。
B、上叶肺静脉明显扩张,能在平片上显示
出1—2条长而宽的血管影象。
C、表现肺门血管搏动,是由于肺动脉主
干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不
全;
D、两肋膈角出现间隔线;E、其共同点为
中央和外围血管均增粗。
38、肺动脉高压。
39、肺静脉高压。
问题40—41
A、右心房扩大;
B、上腔静脉或/和奇静脉扩张;
C、间质性和肺泡性肺水肿;
D、肺淤血+胸膜腔或/和叶间的少量积液;:.
E、肺门舞蹈。
40、左心衰竭的表现。
41、右心衰竭的表现。
问题42—43
A、左心房增大;
B、左心室缩小;
C、左心室左心房增大;
D、肺门舞蹈;
E、左心室增大,主动脉增宽。
42、单纯二尖瓣狭窄。
43、高血压心脏病。
问题44—45
A、多发生在右心,在心腔内呈息肉状改
变,右心缘明显膨出扩大。
B、多发生于左心,正位片无明显心影扩大,
但右缘可见双房影。
C、肿瘤生长迅速,心血管造影显示心腔
内有块状物突出或心肌壁
不规则改变;
D、肿瘤压迫一侧或一叶肺静脉时,可造
成肺淤血,间隔线和肺水
肿。:.
E、心影向两边扩大呈烧瓶形。
44、心脏粘液瘤。
45、心脏肉瘤。
C型题:
问题46—47
A、心脏外形呈二尖瓣型;
B、肺血增多;
C、两者均有;
D、两者均无。
46、房间隔缺损。
47、室间隔缺损。
问题48—49
A、两心室增大,以左室显著,左房也大;
B、肺血增多;
C、两者皆有;
D、两者皆无。
48、动脉导管未闭。
49、主—肺动脉间隔缺损。
问题50-51
A、心影呈靴形,肺动脉段凹陷;
B、肺门血管缩小或无或代之以侧支血管
影;:.
C、两者皆有;
D、两者皆无。
50、法鲁氏四联症:
51、永存共同动脉干(Ⅳ型):

,肺动脉扩张、充血
***先天性心脏病是

导致改变的征象

:.

,主动脉弓缩小

,出现于胃泡内
,左心耳突出

,心缘僵直,各弓界限与:.

张

能分开的、有扩张性搏动的纵隔“块影”
、CT、MRI均可直接显示主动脉
瘤的大小,形态等

,下列哪项说法不正确

应肺组织的供血不足:.

支的栓塞

(四)多项选择题

,
心尖位置低

“双心房影”
前斜位食管吞钡检查见食管受压移位:.

“肺门残根征”
动脉迂曲扩张

、稀少

方法

像检查方法之一:.

,下列哪些说法是正确的

区,其形态可随体位变动而改变

E.***最常见的先天性心脏病

、右心室增大:.
、左心室增大

线征象是

,在后前位X线片可见

:.

支

检查方法

心病合并症的改变

一定的帮助

血

的真假腔及内膜片

动及正假腔情况

:.
,相应区
域的血灌流缓慢

支迂曲,突然变细,呈剪枝样改变
,肺动脉
主干和大分支扩张,周围分支变细

脉高压,而不见直接征象
(五)论述题

线表现的不同点
?简述心脏增大各
类型的基本X线表现

的不同点

因

像学表现
:.
变及典型影像学表现

像学表现
;简要说明
各影像检查技术的作用

点

MRI检查的优势

参考答案
(一)名词解释题
“残根”征是指在肺动脉高压时,由
于长期的肺动脉高压导致近肺门区域的肺动脉
分支扩张,而外围的肺动脉纹理变得纤细、稀少,
两者形成类似“残根”的征象。
,肺门血管搏动
增强,在***下有时可见其扩张性搏动,称“肺
门舞蹈”。
3.***下观察,左心室段与肺动脉段的搏动
方向刚好相反,其交界点称为相反搏动点。:.
,收缩压和平均压分别
超过30mmHg和20mmHg,称肺动脉高压。X
线表现为:①肺动脉段突出;②肺门影增大,近
肺门肺动脉分支扩张,外围的纹理纤细、稀少,
形成肺门“残根”征;③***下见肺门血管搏动
增强;④右心室肥厚、增大。
,也称
肺血增多,X线表现为肺纹理增粗,但边缘清楚。
,在后前位X线片上,于心
脏阴影之内的右上方可见一类圆形密度增高影;
当左心房继续增大向右膨凸时,则可见心右缘出
现双重边缘,称“双心房影”。
、主动脉弓及降
主动脉围成的透明区称为主动脉窗,其内有气管
分叉、左主支气管和与其平行的左肺动脉。
,X线表现为
肋膈角区与胸壁相垂直的线状阴影,长约
2~3cm,宽约1~2mm。常见于间质性肺水肿,
也可见于其他肺疾病。
-肺静脉压超过10mmHg即
为肺静脉高压,X线表现为肺淤血;当肺静脉压
超过25mmHg时,除有肺淤血外,液体渗出在:.
肺间质或/和肺泡内,表现为肺水肿;可分为间
质性肺水肿与肺泡性肺水肿。
,肉芽组织、结
缔组织代替了原来的心肌以致该区心肌变薄弱,
不能抵挡心腔内的压力的冲击而产生局部向外
膨隆,称之为室壁瘤。
,呈线状小片
状或带状,多见于右心房室前缘、膈面和房室沟
区,广泛者大片包围心影如甲壳状称盔甲心,为
缩窄性心包炎的特征性影像学表现。

血,过去也称为夹层动脉瘤。

的相应肺组织供血障碍。

标准称为主动脉瘤。
(五)论述题
1.①心脏长轴的方向:右前斜位心脏长轴
向前倾斜;左前斜位心脏近似垂直。②心脏形态:
右前斜位心脏呈类三角形;左前斜位心脏呈茄形
或立卵状。③主动脉:右前斜位主动脉弓各部显
示不清;左前斜位可观察主动脉弓全貌。