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医院检验科检验技术操作规程
课件:.
:.
:.
行检查:
、清洗液、溶血素是否充足,
有无过期;试剂管路是否弯折,连接是否可靠。
。
。
,打印纸安装是否正确,
是否足够。
。
,电源指示灯
亮,屏幕上显示“Initializing…”.
,整个初始化过程持续
约4~7分钟。
,系统自动进入“计数”
界面。
[菜单]键,移动光标,选择“动物”,按[确
认]进入“动物”界面。
,选择需要分
析的动物类型。
[菜单]键,选择“计数”,进入“计数”
界面。再按[模式]键,将当前模式设置为“全血”:.
模式。
“就绪”,工
作模式为“全血”。
,使采
样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距
离。
,启动样本分析过程。此时,状
态指示区的计数状态为“运行”。
,
在采样针抬起后,移开样本。
,按[F4]键进入“样本信息编
辑”界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态
下,按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切
换,输入样本信息,输入完成后,点击“确认”,
保存输入的内容并返回到“计数”界面。
[打印]键打印样本分析报告。
。
[菜单]键,选择“计数”,进入“计数”
界面。再按[模式]键,将当前模式设置为“预稀
释”模式。按[稀释]键,屏幕弹出“加稀释液”
对话框,取一个干净的样本杯放在采样针下,按:.
计数键,微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排
,避免产
生气泡或溅出。
,按[确认]键,“加稀释液”
对话框关闭,分析仪自动清洗采样针。
杯中混匀。
“就绪”,工
作模式为“预稀释”。
,使
采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定
距离。
,启动样本分析过程。此时,状
态指示区的计数状态为“运行”。
,
在采样针抬起后,移开样本。
,按[F4]键进入“样本信息编辑”
界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态下,
按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换,输
入样本信息,输入完成后,点击“确认”,保存
输入的内容并返回到“计数”界面。
[打印]键打印样本分析报告。:.
。
3、样品分析结束后
[菜单]键,弹出系统菜单,选择“关机”。
“关机”对话框,点击“确认”进
入关机界面。
-Z清洗液放到采样针下,按计数键,采
样针将自动吸取E-Z清洗液,执行液路和计数池
的清洗。
,将E-Z清洗液放到采样
针下,按计数键,采样针将再次自动吸取E-Z
清洗液,执行液路和计数池的清洗。
,界面提示“请关闭电源”是,
关闭分析仪的电源开关。
,并将血
液分析仪的周边环境打扫干净。
第二节尿液分析仪使用规程
本测试仪是一项精密仪器,为了更好的维护和使
用本仪器必须遵照以下操作规程。
一、操作步骤:.
口相连,接通电源,先打开电脑,再打开分析仪;
仪器启动,风扇转动,推进器移动,屏幕显示“系
统正在测试……”,此时系统正在自检,显示屏
显示主菜单,工作台检条区有红色光交替闪烁,
用户可以开始测试
;
、充分混
合的、未离心的样本中立即取出,将试纸条的侧
边沿尿样容器的管壁刮去多余尿液;
,
确保试纸同工作台前壁接触;
,推进器将试纸推到
测试区进行测试;
,放下一条试纸……,这
样实现连续测试;
,打印结
果输出结束后,按菜单键进入仪器设置,将电源
开关拨到“断(○)”位置,关闭仪器电源。
二、仪器维护
;
、油漆稀释剂、苯化合物等可能:.
腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器;
,不要用任何会擦伤工
作台和白基准的物质擦拭工作台;
,如果白基准有
明显划痕或损坏,请与供应商联系;
器,保持仪器清洁;
、无磨损的布擦拭液晶屏;
,
必须定期从仪器中取下推进器、工作台、步进板、
用清水冲洗,用软布依次擦干保持工作台的清
洁。
三、注意事项
,以
免影响测试精度;
,避免因
使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结
果错误;
;
,可影响测试的准确
性,仪器能够识别出高浓度血尿并打印出“结
果无效”的提示;:.
,将待测试纸条放好;
台前壁;
阻。关掉仪器,拉出工作台,取出受阻试纸条后,
重新安装工作台。开机自检后,对未得出结果的
样本重测。
第三节自动凝血仪操作规程
1、仪器的常规操作
。
检查废液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面
过低,请用蒸馏水或去离子水将罐充满。清空废
液瓶。
管道连接检查各种管线的连接。确保没有管子
脱落或扭结,电源线被安全的插入交流插座。确
保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处
理的所有样本结果。
补充反应杯丢弃用过的反应杯,加入适量的干
净的反应杯。:.
开机顺序:打印机→压力单元→电源单元和主
单元(右侧)。
打开电源后,仪器自动进入自检。
将病人样本,质控与试剂分别按要求准备就绪,
进入分析过程:
试剂准备→SetReagent→输入确认试剂体积
→补充反应杯→安放样本架
:
WorkList→→输入样本号→
ENTER→选择所需检测的项目(-变为○),确
认所有的设置结束后→ENTER→按屏幕右
上方“Start”键,执行分析。
分析完毕,仪器进入准备状态。
每日清洁所有样本针和试剂针:
在主菜单屏上按下【Rinseprobe】键。将出现清
洗针屏。按下【Excute】键。
关闭电源。
:.
清洗样品针
每次做完试验都必须清洗样品针,主要是预防堵
针,执行[RinseProbe]→[Excute]
清空垃圾箱
查看仪器后面防逆流瓶TrapChamber有无水,
防止因为有水而导致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸馏水,最高不要超过上面的凹
槽,防止因水过满,工作时水回流到压力泵和压
力传感器上导致人为破坏。
做一次管路清洁,执行[SpecialOperate]→
[Rinse&Prepare]
清洁仪器
清洗洗液瓶内部,清洗洗液瓶出水管上的过滤网
一次。
清洁传动滑轨(X轴、Y轴)并上润滑油。防止因
积尘而使样品针运行不到位,向下扎错位置造成
样品针弯曲或断裂
:.
第四节半自动生化分析仪操作规程
【操作规程】
,电源要求
接地良好;连接打印机电源线,接通打印机电源
开关;将废液管插入废液容器内;接通显示器开关
及主机背部电源开关。
→自检后→键入Enter,确定已设定测试
参数→键入Enter,进入编制工作表→在设置栏,
开启联机打印→仪器预热20分钟后,调用已设
定测试项目进行样品测定→打印结果→清洗仪
器→关机。
***乙烯
吸液管组成,应注意保护,不要碰弯。
。
【仪器的保养与维护】
,每天工
作结束后,要用蒸馏水清洗。具体方法如下:将
吸液管插入蒸馏水中,向上扳动吸液开关,反复
冲洗流动比色皿,直到蒸馏水的吸光度值正常为
止。
,:.
清洗时,让清洗剂停留在比色皿中约半小时,然
后排掉,再用蒸馏水冲洗干净,最后注入蒸馏水。
,流动比色皿内一定要保证充满
蒸馏水。
,严格遵照打印机操作手
册,避免不规范操作。
,手不
可触摸光源灯的玻璃部分,万一光源灯的玻璃部
分弄脏了,可用无水乙醇将污物除去。
,如
不一致则要重新调整吸液量。
第五节血常规检验操作规程
【标本】
抗凝静脉血(有些仪器也可用末梢血)。
【方法】
血液细胞自动分析仪测定法。
【试剂】
血液细胞自动分析仪配套试剂。
【操作】:.
详见血液细胞自动分析仪使用手册。
【附注】
、红细胞
计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数
等项目。这些项目亦有相应的手工方法,详见有
关资料。
上均要求用抗凝静脉血。其优点为:
(1)静脉血能正确地反映病人实际情况,
重复性好;
(2)利于延长仪器的使用寿命;
(3)解决了采血盘的交叉感染问题等。
•K2:为抗凝剂
(EDTA•K2•~
血)。
。抗凝血采
集后在室温中贮存应不超过6h;如需制作血涂
片应在2h内完成。
•K2抗凝血充分混
匀。
~
22℃,低于15℃或高于30℃,均可使细胞体积:.
发生改变,影响各参数的结果。
过筛手段,当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小
板的任何一项有明显
升高或降低;白细胞分类出现异常结果(中间细
胞群百分率≥%);红细胞、白细胞和血小板
的任何一个直方图出现异常图形等情况,须用显
微镜检查及分类。
第六节尿常规检验操作规程
【标本】
新鲜尿液。
【方法】
化学试带法。
【试剂】
各型号尿液化学分析仪配套试带。
【操作】
详见尿液化学分析仪使用手册。
【附注】:.
,目前
能进行8~10项检测(PH、蛋白、葡萄糖、***
体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚***盐、比
重、白细胞)。这些项目亦有相应的手工方法,
详见有关资料。
、药
物干扰。
法的差异,必要时用手工法复查。
段,当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果(如
尿蛋白“+”或以上)时,应进行镜检。
、透明度等一般性状异常时也应报
告。
第七节肝功能检验操作规程
血清总胆红素(TBIL)和结合胆红素(DBIL)
测定
改良J~G法
【试剂】:.
参照书刊文献(如《全国临床检验操作规程》
第二版)自配,配制标准液的胆红素应符合如下
标准,纯胆红素的***仿溶液在25℃
±,波长453nm条件下其摩尔吸光系数
应在60700±1600范围内,偶氮胆红素的摩尔吸
光系数应在74380±866范围内,配制标准液的
稀释剂须含白蛋白,可用牛血清白蛋白或人血清
代替人血清白蛋白。标准液应贮於棕色瓶中避光
保存,在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特
异性高。
【操作】
按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工
操作,比色测定,。血
样测定,从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量
以umo1/L报告。
也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明
书的要求将相应的程序及参数设入,用自动生化
分析仪测定。
【标本】
血清,空腹血为宜,脂血、脂溶性色素及严
重溶血干扰此测定,暂不能测定的标本应避光保
存,室温可稳定8h,2~8℃可保存48h。:.
含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法
测定胆红素。
胆红素氧化酶(BOD)法
【试剂】
市售成套试剂。BOD试剂复溶后2~8℃可保
存一周。
【操作】
按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置
程序输入参数用自动生化分析仪测定。波长450
或460nm。
【标本】
血清要求与改良J一G法相似。
二甲亚枫(DMSO)法
【试剂】
市售现成试剂。
【操作】
按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自
动生化仪测定。波长560nm。
【标本】
血清、轻度脂血,溶血标本对结果无明显影:.
响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行较正。
血氨测定
【方法】
酶两点法。
【试剂】
市售成套试剂。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求,设入相应的
程序及各项参数、用自动生化分析仪测定。波长
340nm。
【标本】
。静脉采血后与
,立即置冰水中尽快分离出血
浆,加塞置2~4℃保存,在2~3h内分析,-20℃
可稳定24h。溶血标本忌用。
第八节肾功能检验操作规程
尿素氮
::.
检测血清、血浆或尿液中尿素的含量,为临床对
相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果,
以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要
的参考价值。
:
:空腹12小时。
:血清、肝素化的血浆或24小时尿。
:
:迈瑞半自动生化分析仪
:试剂
:
~8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。
~8℃避光稳定30天。
:试剂混浊变色或空白吸光度值
<,不能继续使用。
:此试剂为体外诊断用,禁止入口,吞
下有害。试剂含有叠氮化钠,误入眼、口中或沾
染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗,必要时到医
院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成
爆炸性化合物,故废弃时请充分稀释废液和冲洗
排水管。
:即开即用的,无需特殊准备。:.
:
见生化分析仪操作流程。
:
:RANDOX多项人基质血清
:
:每日日常工作前进行。
:参加北京临床检验中心临床化
学室间质评。
:
总胆红素≤40mg/dL,血红蛋白≤450mg/dL,抗
坏血酸≤400mg/dL对本法无干扰。
:
:血清/~
24小时尿15~35g/24h
:~。样品Urea
含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做,结果
乘以稀释倍数。
:
结果异常、与临床诊断不符,应复查或与临床联
络。
肌酐:.
:
检测血清、血浆或尿液中肌酐的含量,为临床对
相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果,
以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要
的参考价值。
:
:空腹12小时。
:血清、肝素化的血浆或尿液。
:
:迈瑞半自动生化分析仪
:试剂
:
~8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。
~8℃避光稳定30天。
:试剂混浊变色或空白吸光度
值>,不能继续使用。
:此试剂为体外诊断用,禁止入口,吞
下有害。试剂含有叠氮化钠,误入眼、口中或沾
染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗,必要时到医
院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成
爆炸性化合物,故废弃时请充分稀释废液和冲洗
排水管。:.
:即开即用的,无需特殊准备。
:
见半自动生化分析仪操作流程。
:
:RANDOX多项人基质血清
:
:每日日常工作前进行。
:参加临床化学室间质评。
:
直接胆红素≤257μmol/L,血红蛋白≤,
抗坏血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤,肝
素≤50KU/L,枸橼酸钠≤10g/L对本法无干扰。
:
:血清/~(男
性)
~(女性)
首次晨尿1530~15320μmol/L
~
:~。样品Crea
含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做,结果
乘以稀释倍数。
::.
结果异常、与临床诊断不符,应复查或与临床联
络。
:
>177μmol/L。及时与临床联络。
:
增高:严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大
症等。
降低:营养不良、多尿等。
第九节血脂检验操作规程
标本采集与处理
惯,近期体重稳定无外伤,手术等意外情况。并
注意如有使用降糖、降脂、降压、避孕药,β-
受体阻滞剂,免疫抑制剂,激素药物等,则应根
据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂
类检测。
,TG,脂蛋白,载脂蛋白测定
应至少禁食12小时(仅作胆固醇测定不必强求
空腹)24小时内不作剧烈运动。抽血前不要久
站立。至少应静坐5分钟。抽血时止血带使用不:.
可超过1分钟。
,
抗凝之血浆。。
,放置30~45
分钟后应即时分离出血清(浆)盖封於4℃冰箱
中可稳定至少4天,如需长期保存,应於-70℃
中冰冻存放,不可反复冻融。
血清总胆固醇(TC)测定
酶法(CHOD~PAP法)
【试剂】
市售现成试剂。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求设定程序,输
入参数用自动或半自动生化分析仪测定(速率
法)终点法可手工操作,用普通分光光度计比色
测定。波长500nm或520nm。
【标本】
血清(浆)参看本节的标本采集与处理。
【附注】
本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定
常规方法(中华医学检验杂志,1995、18:185)。:.
胆固醇标准液以定值参考血清为宜,而不宜
用Chol的水溶液作标准。Chol定值质控血清亦
不应用作标准液。
主要技术指标:终点法批内CV<%、批
间CV≤%。灵敏度:显色剂用酚时,
(200mg/dl)时的吸光度(A500nm)
~,故A500nm=
(3mg/dL)。测定范围:当血清与
试剂用量之比为1:100时其测定的上界为
13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯(TG)测定
酶法(GPO~PAP法)
【试剂】
市售现成试剂。有两种。
一步酶法单一试剂,二步酶法双试剂。
标准液(参考物)一步酶法之用三油酸甘油
酯水溶液,也可用甘油,但甘油不适用於二步酶
法。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和
参数,用自动或半自动生化分析仪测定,终点法:.
可用普通分光光度计手工操作,比色测定。波长
500nm。
【标本】
血清(浆)参看本节标本采集与处理。
【附注】
本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶
法,二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法
(中华医学检验杂志1995、18:249)。现阶段
允许二法并存,要求逐步过渡到统一采用二步酶
法,在方法尚未统一前,实验室报告TG测定结
果时应注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝术指标:酶试剂用缓冲液配制后,
20~25℃应稳定1天,4℃可稳定3~7天,试剂空
白为A500nm≤;显色后稳定≥30min:测
(100mg/dL);
精密度:批内CV≤3%,批间CV≤5%:灵敏
度:2mmo1/LTGA500nm≥。
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
磷钨酸镁沉淀法
【试剂】
市售成套试剂,沉淀剂,酶试剂(同TG测:.
定)。
【操作】
按试剂盒说明书操作。
。
(只含HDL)的胆固醇含量
(方法同酶法TC测定)。
【标本】
血清(浆)。
硫酸葡聚糖一镁沉淀法
【试剂】
市售成套试剂:总HDL试剂,HDL3试剂,
酶试剂(同TC试剂)。
【操作】
按试剂说明书操作:
,(总HDL试剂);
(HDL3
试剂);
~C及HDL3~C(同酶法TC
测定),并计算出HDL2~C量。
【标本】
血清(浆)血样在室温中不宜久放,应即时:.
测定,原则应低温保存。
直接HDL~C测定法
【试剂】
市售专门的试剂,无沉淀剂。酶试剂同TC
测定。(如日本第一化学药品株式会社的产品)。
【操作】
按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序,
输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定,
无须沉淀离心分离出HDL步骤。
【标本】
血清(浆)。
血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定
:
(1)LDL-C=TC―HDL-C―TG/5(以mg/dl
为单位计);
(2)LDL-C=TC―HDL-C―TG/(以
mmo1/L为单位计);
(3)只有当血TG<
准确;
(4)只有TC、TG、HDL-C三项测定都准:.
确且符合标准化要求时,才可计算出LDL-C的
近似值。
【试剂】
沉淀剂市售,酶试剂同TC测定。
【操作】
。
,测定上清液之
HDL-C与VLDL-C之和的量,(同TC测定)。
-C的含量。
【标本】
血清。
血清载脂蛋白A1(apoA1)测定
免疫透射比浊法。波长340nm,本法批间
CV<5%。
【试剂】
市售试剂盒,试剂2~8℃保存,不同批号试
剂不能混合使用,抗血清效价不应低於16。
【操作】
按试剂及仪器使用说明书要求,设定