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甲钴胺分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后勃起功能障碍疗效观察.doc

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甲钴胺分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后勃起功能障碍疗效观察.doc

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[摘要]目的探讨甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法选择2013年1月~2015年12月在河池市中医医院神经内科门诊就诊的脑梗死后出现轻到中度ED的患者64例,随机分为研究组(轻度ED10例,轻中度ED13例,中度ED9例)和对照组(轻度ED11例,轻中度ED12例,中度ED9例)各32例。两组均给予血塞通泡腾片、尼莫地平片、肠溶阿斯匹林片、吡拉西坦片等常规用药,并调控血压,控制血糖、血脂。研究组给予甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗。两组疗程均为6周。以CIEF-5评分评价两组的疗效及其组间差异。结果治疗6周后的CIEF-5评分结果显示,治疗后研究组CIEF-5评分明显提高,且高于对照组。研究组患者勃起功能有一定程度的改善,%;而对照组患者勃起功能改善不明显,%,差异有高度统计学意义(P<)。结论甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后勃起功能障碍有效,值得进一步研究。
[关键词]甲钴***;复方玄驹胶囊;脑梗死;勃起功能障碍
[中图分类号]R698[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2016)15-0075-03
[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofmethylcobalamindispersibletabletpluscompoundXuanjucapsuleintreatmentoferectiledysfunction(ED)(n=32,including10patientsofmildED,13patientswithmild-to-moderateED,and9patientswithmoderateED)andcontrolgroup(n=32,including11patientsofmildED,12patientswithmild-to-moderateED,and9patientswithmoderateED).PatientsinbothgroupsweregivenroutinetreatmentincludingXuesaitongeffervescenttablet,nimodipinetablet,enteric-coatedaspirintablet,andpiracetamtablet,aswellasbloodpressureregulation,,-,accordingtothescoresofCIEF-5,theerectilefunctioninthestudygroupwasimproved,%;whiletheimprovementinthecontrolgroupwaslesssignificant,%,showingasignificantdifferencebetweentwogroups(P<).ConclusionApplicationofmethylcobalamindispersibletabletpluscompoundXuanjucapsuleiseffectiveintreatmentoferectiledysfunctionaftercerebralinfarction,whichisworthytobefurtherresearched.
[Keywords]Methylcobalamin;CompoundXuanjucapsule;Cerebralinfarction;Erectiledysfunction
性功能是生活质量必要且重要的组成部分,有研究报道脑卒中后患者会出现性功能障碍[1]。随着医疗水平的提高,脑卒中后幸存的患者数量逐渐增加,特别是年轻的脑卒中患者,他们需要更好地应对脑卒中相关的问题,提高生活质量,因此性功能障碍的问题应该引起重视。本文选择2013年1月~2015年12月应用甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后勃起功能障碍(ED)32例,取得满意疗效,现报道如下。 1资料与方法

选择2013年1月~2015年12月在河池市中医医院神经内科门诊就诊的64例中青年男性脑梗死后ED患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例。入选标准为:①年龄<60岁、已婚、配偶身体健康;②经过二甲以上医院正规住院治疗、病情稳定、脑梗死病程在8个月以上;③为中度、中轻度、轻度ED,即中国勃起功能问卷表-5(Chinaindexoferectilefunction5,CIEF-5)[2,3]积分8~21分;④残疾程度(用Rankin量表评价)为无残疾或者仅轻度残疾(不能完成病前所有活动,但不需帮助能照顾自己的事务者)[4];⑤患者知情同意。排除标准:①不愿意配合研究或者由于各种原因无法配合研究的患者;②严重心肺肝肾功能不全者;③脑卒中前有性功能障碍者;④合并焦虑、抑郁状态者。研究组平均年龄(±)岁;脑梗死病程(±)个月,ED平均病程(±)个月;无残疾者7例,轻度残疾者25例;轻度ED10例,轻中度ED13例,中度ED9例。对照组平均年龄(±)岁;脑梗死病程(±)个月,ED平均病程(±)个月;无残疾者9例,轻度残疾者23例;轻度ED11例,轻中度ED12例,中度ED9例。两组患者年龄、病程、残疾程度、ED情况等资料差异均无统计学意义(P>),具有可比性。

两组均给予血塞通泡腾片(浙江维康药业有限公司,,国药准字Z20080063)、尼莫地平片、肠溶阿斯匹林片、吡拉西坦片等常规用药,并调控血压,控制血糖、血脂。研究组加甲钴***分散片(江苏四环生物制药有限公司,,国药准字H20080290)和复方玄驹胶囊(浙江施强制药有限公司,,国药准字Z20060462)。甲钴***,每天3次,复方玄驹胶囊为每次3粒,每天3次。两组疗程均为6周。
[5,6]
以CIEF-5评分结果作为主要疗效评估指标。CIEF-5评分标准:积分≤7分属重度ED,8~11分属中度ED,12~16分属中轻度ED,17~21分属轻度ED,≥22分为正常勃起。疗效标准:①显效:性功能恢复正常,***勃起坚而有力,能完成正常性交,CIEF-5评分≥22分;②有效:性功能改善,***勃起坚而有力,有时能完成正常性交,CIEF-5评分相比治疗前增加5~8分以上;③无效:性功能无明显变化,***勃起无明显进步,CIEF-5评分无明显改善,不能完成正常性交。显效+有效=ED总有效率。

本研究的有关数据输入计算机,,计量资料用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<。
2结果
-5评分比较
治疗后研究组CIEF-5评分平均值明显提高,而对照组的CIEF-5评分平均值提高不明显,两组差异有统计学意义(P<)。见表1。

经过6周的治疗,研究组患者勃起功能有一定程度的改善,%,%;而对照组患者勃起功能改善不明显,%,%,差异有高度统计学意义(P<)。见表2。

治疗期间研究组出现2例大便干结,未予特殊处理,嘱多进食蔬菜后症状消失,未影响继续服药,其余未发现明显不良反应。
3讨论
ED发病率较高,在40~70岁男子中超过50%患有不同程度的ED,其发病与多种因素相关,对患者及其配偶的生活质量有十分重要的影响[7]。ED的病因主要分为心因性和器质性两大类,器质性疾病引起的ED发病率约占16%[8]。现代医学研究证实,***勃起是由于***动脉血流量增加、***海绵体窦状隙的动脉扩张、***静脉血流阻力增大充血的结果[9]。
目前,对于糖尿病导致的ED的治疗有一些报道。阿里木?阿不拉[10]用十一酸睾***胶丸联合西地那非片、周晓皮等[8]用小剂量他达拉非、陈雅君[11]用依帕司他联合西地那非、何劲松等[12]用弥可保联合α-硫辛酸,均有一些效果。而针对脑梗死后ED的治疗报道较少。本研究结果表明应用甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后ED有一定的效果。甲钴***为内源性的辅酶B12,能够进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,进而促进叶酸的利用和核酸代谢,同时能促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成,进而促进轴突运输功能和轴突再生,抑制神经退变[12]。复方玄驹胶囊以野生大黑蚂蚁(玄驹)为主药,并佐以***羊藿、枸杞子、蛇床子等配伍而成。具有温肾、壮阳和益精等功效[13]。现代药理研究证实[14],玄驹体内含有多种人体所必需的氨基酸、丰富的蛋白质以及多种人体所必需的元素,其体内的锌含有量非常惊人,具有明显的抗衰老以及抗自由基损伤作用。玄驹体内可发现多种类似于性激素和肾上腺皮质激素样物质,这些物质都可以直接在人的下丘脑发挥作用,从而导致下丘脑-垂体-性腺轴以及垂体-肾上腺皮质轴功能得到增强。有关动物实验表明玄驹对于小鼠具有补肾壮阳的作用,能够显著增强勃起功能和交配能力[14]。***羊藿则是常用的补肾壮阳中药,含有多种成分,主要包括黄***类化合物、多糖类、木脂素、油酸、亚麻酸、生物碱、挥发油及一些必要的微量元素如锌、铜、钙、锰等,其中黄***类化合物为主要的生物活性成分[15]。枸杞子味甘,性平,具有补益肝肾、明目、润肺等功效;蛇床子性辛、苦,味温,归肾经,具有杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳等功效。有关研究表明,枸杞子能够改善神经内分泌,提高男性血清睾***水平,从而提高男性***;蛇床子所含的蛇床子素具有明显的保护和增强腺垂体-肾上腺皮质轴的功能[14]。由于***羊藿提取物具有雄激素样作用,能明显提高性功能,并增加性器官重量,提高血浆中睾***的含量;而蛇床子和枸杞子均有温肾补阳之功效[13,14,16]。四药配伍共奏温肾壮阳、补益肝肾之功。甲钴***分散片与复方玄驹胶囊联合应用则对脑梗死后ED的治疗起到协同作用。 综上所述,甲钴***分散片加复方玄驹胶囊治疗脑梗死后ED有一定的效果,不良反应少,值得进一步研究。
[参考文献]
[1]王鹏,[J].医学综述,2012,18(24):4176-4177.
[2][D].昆明医科大学,2013:11-23.
[3]袁伟君,黄乐萍,***改善***依赖患者性功能的随机对照研究[J].中国药物滥用防治杂志,2012,18(2):79-80,89.