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心肺复苏及复苏后病情观察及护理.doc

上传人:花双韵芝 2023/3/28 文件大小:53 KB

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文档介绍

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心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
目录
内容纲要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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关⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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英文翻⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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一、心肺复的概⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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二、病原由⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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三、疾病分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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四、床表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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五、心肺复操作步⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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六、注意事⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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七、床料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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八、病情察及理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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九、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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参照文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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心肺复及复后的病情察及理
【内容纲要】
目的:本文经过对心肺复苏的病情察看及护理的商讨,能更好的推进护理工作的展开。
方法:本文联合护士工作实质并参照有关文件,经过对一组病例的剖析得出有关的护理方法。
结论:增强心肺复苏后的病情察看,护理对保证心肺复苏最后成功很重要。
【重点词】?心肺复苏
Abstract】
Objective:Inthis crticle,throughobservation andnursing andnursingof
cardiopulmonaryresuscitation(CRP),canbetterpromotethenursingwork.
Method:The basis of practicalnurses work and referto therelevant
literature,throughtheanalysisofcasesofagroupofrelatednursingmrthods.
Conclusion:Tostreenghentheobservationaftercardiopulmonaryresuscition(CRP),nursingisveryimportanttoguaranteecardiopulmonaryresuscitation(CRP)finalsuccess.
Keywords】CRP(cardiopulmonaryresuscitation)
一、 心肺复苏的观点
心搏骤停(CardiacArrest,CA)是指各样原由惹起的、在未能估计的状况和时间心里脏忽然停止搏动,从而致使有效心泵功能和有效循环忽然中断,惹起浑身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢阻碍,如不实时急救即可马上失掉生命。心搏骤停不一样于任何慢性病终末期的心脏停搏,若实时采纳正确有效的复苏举措,病人有可能被挽回生命并获取痊愈。
心搏骤停一旦发生,如得不到马上实时地急救复苏,4~6min后会造成患者脑和其余
人体重要器官组织的不行逆的伤害,所以心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)一定在现场马上进行,为进一步急救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而博得最可贵的时间。
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
由美国心脏学会(AHA)和其余一些西方发达国家复苏学会制定的每五年更新一次的
“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全世界范围内的心肺复苏拥有重要的踊跃意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏结盟(ILCOR)公布最新心肺复苏和心血管急救指南,由
2005年的四早生计链改为五个链环来表达实行紧迫生命支持的重要性:(1)马上辨别心脏停搏并启动应急反响系统;(2)尽早实行心肺复苏CPR,重申胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。
二、发病原由
心搏骤停的原由可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停
三、疾病分类
心搏骤停时,心脏固然丧失了有效泵血功能,但并不是心电和心脏活动完好停止,依据心电图特色及心脏活动状况心搏骤停可分为以下3种种类:
1、心室抖动:心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续抖动。心电图表现为QRS波群消逝,代之以不规则的连续的室颤波,频次为200-500次/分,这类心搏骤停是最常有的种类,约占80%。心室抖动如能马上赐予电除颤,则复苏成功率较高。
2、心室静止:心室肌完好丧失了缩短活动,呈静止状态。心电图表现呈向来线或仅居心房波,多在心搏骤停一段时间后(如3~5min)出现。
3、心电-机械分别:此种状况也就是迟缓而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现迟缓
而极轻微的不完好的缩短。心电图表现为中断出现并逐渐增宽的QRS波群,频次多为20-30
次/分以下。因为心脏无有效泵血功能,听诊没心音,四周动脉也涉及不到搏动。此型多为严重心肌伤害的结果,最后以心室静止告终,复苏较困难。
心搏骤停的以上3种心电图种类及其心脏活动状况虽各有特色,但心脏丧失有效泵血功能致使循环骤停是共同的结果。浑身组织急性缺血、缺氧时,机体交感肾上腺系统活动增强,开释大批儿茶酚***及有关激素,使外周血管缩短,以保证脑心等重要器官供血;缺氧又致使无氧代谢和乳酸增加,惹起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的伤害,以大脑最为严重,
跟着脑血流量的急骤降落,脑神经元三磷酸腺苷(ATP)含量快速降低,细胞不可以保持膜内外离子梯度,加上乳酸盐聚集,细胞水肿和酸中毒,从而细胞代谢停止,细胞变性及溶酶
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
体酶开释而致使脑等组织细胞的不行逆伤害。缺氧对心脏的影响可因为儿茶酚***增加和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高,室颤阈降低;严重缺氧致使心肌超微构造受损而发生不行逆伤害。长久缺血缺氧可惹起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器伤害和功能阻碍或衰竭等并发症。
四、临床表现
绝大部分病人无预兆症状,常忽然发病。少量病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识忽然丧失,心音及大
动脉搏动消逝。一般心脏停搏3~5秒,病人有头晕和黑朦;停搏5~10秒因为脑部缺氧而惹起晕阙,即意识丧失;停搏10~15秒可发生阿-斯综合征,伴有浑身性抽搐及大小便失禁等;停搏20~30秒呼吸断续或停止,同时伴有面无人色或紫绀;停搏60秒出现瞳孔散大;如停搏超出4~5分钟,常常因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不行逆伤害。协助检查以心电图最为重要,心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室抖动,4分钟后则多为心室静止。
心搏骤停的辨别一般其实不困难,最靠谱且出现较早的临床征象是意识忽然丧失和大动脉搏动消逝,一般轻拍病人肩膀并高声呼喊以判断意识能否存在,以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动,假如两者均不存在,便可做出心搏骤停的诊疗,并应当马上实行初步
急救和复苏。如在心搏骤停5min内分秒必争赐予有效的心肺复苏,病人有可能获取复苏成功且不留下脑和其余重要器官组织伤害的后遗症;但若延缓至5min以上,则复苏成功率极低,即便心肺复苏成功,亦不免造成病人中枢神经系统不行逆性的伤害。所以在现场辨别
和急救时,应分秒必争并充分认识到时间的可贵性,注意不该要求全部临床表现都具备齐备才一定诊疗,不要等候听心音、测血压和心电图检查而延缓辨别和急救机遇。
基础生命支持(basiclifesupport,BLS)又称初步急救或现场急救,目的是在心脏
骤停后,马上以徒手方法分秒必争地进行复苏急救,以使心搏骤停病人心、脑及浑身重要
器官获取最低限度的紧迫供氧(往常按正规训练的手法可供给正常血供的25%—30%)。BLS
的基础包含突发心脏骤停 (suddencardiacarrest,SCA)的辨别、紧迫反响系统的启动、
初期心肺复苏(CPR)、快速使用自动体外除颤仪 (automatic external defibrillator,AED)
除颤。关于心脏病发生和中风的早起辨别和反响也被列为BLS的此中部分。在2010***
BLS指南关于非专业施救者和医务人员都提出了这一要求。BLS步骤由一系列连续评估和动
作构成:
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
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五、心肺复苏操作步骤
判断意识
双手拍打患者双肩并呼喊病人,察看有无反响。
呼救帮助
马上呼喊其余医务人员帮助急救,并携带除颤仪。
判断心跳、呼吸
翻开棉被,解开外套,触摸颈动脉,同时察看胸廓起伏,判断心跳、呼吸状况。如心跳、呼吸停止,马上行心肺复苏,并记录急救开始时间。
胸外按压(C)
1)准备:挪开床头桌,快速使病人去枕平卧,胸手下垫按压板,垫脚凳。
2)胸外按压30次(17秒达成):
部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指
手法:采纳双手叠扣法,腕肘关节挺直,利用身体重力,垂直向下使劲按压
深度:胸骨下陷≥5cm
频次:≥100次/分
开放气道(A)
清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物
开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为急救者左手小鱼际置于患者前额,手掌使劲向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,负气道挺直,颈部伤害者禁用,免得伤害脊髓。
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
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人工呼吸(B)
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心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
使用简略呼吸器通气2次,采纳“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,,可见胸部起伏。
连续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法循环往复进行,直至复苏。
察看心肺复苏有效指征
1)察看心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),察看呼吸状况。
2)察看意识:察看瞳孔变化、压眶反响、对光反射。
3)察看循环:察看颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改良状况,丈量血压。
4)判断复苏成功:连续赐予高级生命支持。
整理、记录
1)撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
2)洗手,记录急救过程。
六、注意事项
(新版)CPR操作主要变化
1)实行人员应在特别短暂的时间内,快速判断病人有无反响、呼吸及循环体征,评论时间不要超出10秒。
2)操作次序变化:由A-B-C→→C-A-B即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
3)保证胸外按压的频次和深度:频次≥100次/分,胸骨下陷≥5cm,婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3,约4-5cm
4)最大限度地减少中断:将中断时间控制在10秒内
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(5)保证CPR成效:在条件同意状况下,医护人员每2分钟轮换实行者
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6)在条件同意下,要马上赐予电除颤,在电击前后要尽量防止中断胸部按压,每次电击后马上以按压从头开始CPR
心脏按压方法
1)按压时手臂要挺直,垂直向下使劲,不可以曲折,不要左右摇动。
2)不可以撞击式地猛压。
3)向下压及向上放松的时间大概相等,保证胸廓完好回弹。
4)放松时,定位的手掌根部不得走开胸骨定位点,免得移位,但应放松,使胸骨不受任何压力。
触摸颈动脉方法
触摸颈动脉地点要正确,用右手食指、中指触摸病人气管正中(男性患者可触摸到喉结后)再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜使劲过大,免得压迫气道造成呼吸道堵塞,不行同时触摸双侧颈动脉,防备头部供血阻碍。
简略呼吸器注意事项
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(1)呼吸面罩的尖端应朝向鼻部,不行放反,以保证通气成效。(挤压方法,保证正确的通气道,,挤压球囊

2)正确掌握呼吸囊的
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3)简略呼吸器尾端可直接与氧气连结,如病人行气管插管,可将简略呼吸器与气管导管连结。
心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重修,但复苏成功后病人的病情察看及护理可有效减少病人归并症,提升病人生命质量及远期存活率。
七、临床资料
本组9例,为我院CCU病房2012~2013年收治的心脏骤停复苏成功后的病人,年纪为57~70岁,均匀年纪64岁;此中2例并发肺部感染,经治疗后好转;5例病人病情好转出院,1例病人因不行逆的脑功能伤害死亡,1例病人再次发生心脏骤停复苏失败而死亡。
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
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八、病情察看及护理
心电监护?连续心电监护,以便实时发现和办理心律失态,防备再次发生心脏骤停。并准备好急救药品和急救器材以备急用。
脑伤害的察看及护理?部分患者获心肺复苏成功,但终因不行逆性脑功能伤害而致死亡或遗留有严重的后遗症,所以脑复苏至关重要。
(1)第一降温,降低体温可降低颅内压和脑代谢,提升脑组织对缺氧的耐受性,减少或预防脑水肿,所以降温宜尽早实行。以头部降温为主,可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物,一般以降至32℃为宜,不可以低于31℃免得引发室颤[1]。
2)脱水疗法,遵医嘱应用20%甘露醇(1~2g),联合使用呋塞米。脱水治疗时严实察看尿量、血压,防备脱水过分造成血容量不足,保持血压稳固。
3)轻的脑伤害自主呼吸均在30min内恢复,随之意识约在数小时内恢复,较重的脑伤害,此中枢神经系统功能恢复迟缓,可达多日至10余日,同时出现惊厥或不自主动作。严重脑伤害表现反射消逝,四肢痉挛,并可产生失语、失明、麻木、痴呆或癫痫等,应注
意察看。
急性肾衰竭的察看?
(1)心肺复苏的患者,其肾脏亦必定遇到缺氧的伤害,部分复苏较晚或复苏后循环功能不良,休克时间过长的患者可出现急性肾功能衰竭。所以一定察看尿量的变化。宜留置
尿管,记录尿量,如心功能和血压正常但每小时尿量<30ml,应用呋塞米40~100mg静脉注射,处理后仍无尿或少尿,提示肾衰竭。
2)因为已使用大剂量脱水剂和利尿剂,临床可表现为尿量正常甚至增加,但血肌酐高升,表示属非少尿型急性肾衰竭,通知医生按急性肾衰办理。
血压察看和护理?严实监测血压,应用升压药时要严格控制滴数,使血压保持在正常或稍高,做好记录。
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呼吸察看与保持呼吸道畅达?
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1)当出现呼吸深大、表浅、双吸气、点头样呼吸及潮式呼吸,为中枢缺氧性伤害、呼吸系统不畅、肺部感染、代谢杂乱、脑水肿惹起呼吸功能不全。无自主呼吸是因为缺氧、脑水肿影响延髓呼吸中枢的结果。呼吸困难、面色发绀为呼吸系统堵塞症状,肺部感染而致[2]。
2)保持呼吸道畅达的方法是频频吸痰,消除呼吸道分泌物。
感染的预防?复苏后的整个病程中常并发感染,最常有的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口味染、口腔炎,无力咳出及昏倒者赐予吸痰。增强皮肤、口腔护理、气管切口护
理等。
九、议论
增强心肺复苏后的病情察看,护理对保证心肺复苏最后成功很重要。特别要重视脑组织伤害、肾伤害的察看及护理,同时增强四大生命体征的察看及预防并发症。能够有效提升病人的生计质量和远期存活率。
【参照文件】
1?,:人民卫生第一版社,2000,225.
2? .适用护理杂志,1995,7:41.
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
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