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血清PCSK与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢
以及胰岛素抵抗的相关性研究
林少玲,陈彤华
(海南省三亚市人民医院妇产科,海南三亚)
摘要:目的分析血清前蛋白转化酶枯草溶菌素与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗的
(PCSK)(GDM)(IR)
关系方法选取我院在年月至年月期间收治的患者例作为研究组另选取同期在我院进行产
. GDM,
检的健康孕妇例作为对照组分析血清在所有研究对象中的表达情况分析患者血清与糖脂代
.PCSK,GDMPCSK
谢指标的相关性分析患者的影响因素结果研究组治疗前的血清水平±
,GDMHOMA-IR. PCSK(..ng/mL)
明显高于对照组±P治疗后血清水平±明显低于治疗前P
(..ng/mL)(<.),PCSK(..ng/mL)(<
但仍高于对照组P研究组的体质量指数孕前三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇空
.),(<.).()、、、(LDL-C)、
腹血糖餐后血糖餐后血糖空腹胰岛素胰岛素抵抗指数均高于对
(FBG)、h(hPG)、h(hPG)、(FINS)、(HOMA-IR)
照组差异均有统计学意义P患者血清水平与三酰甘油总胆固醇
,(<.).GDMPCSK、、LDL-C、FBG、hPG、hPG、
均呈正相关P多元线性回归分析显示以及均是患者
FINS、HOMA-IR(<.).,FBG、FINSPCSKGDMHOMA-IR
的影响因素P结论与患者的糖脂代谢和密切相关可能参与了疾病的发生发展
(<.). PCSKGDMIR,、.
关键词:妊娠期糖尿病前蛋白转化酶枯草溶菌素糖脂代谢胰岛素抵抗
; ; ;
中图分类号:文献标识码:
R. A
TheCorrelationofSerumPCSKwithGlucoseandLipidMetabolismand
InsulinResistanceinPatientswithGestationalDiabetesMellitus
LINShaolinCHENTonhua
g,g
DeartmentofObstetricsandGnecoloSanaPeolesHositalSanaChina
(pygy,yp’p,y,)
AbstractObectiveToanalzetherelationshibetweenserumPCSKandlucoseandliid
:jypgp
()pg()
casesofGDMatientsinourhositalfromMarchtoJunewereselectedasthestud
pp,,y
rouwhilehealthrenantwomeninourhositaldurinthesameeriodwereselectedasthe
gp,ypgpgp
gppj,
PCSKandlucoseandliidmetabolismindexesinatientswithGDMwasanalzedaswellasthe
gppy,
influencingfactorsofHOMA-
treatmentwas.±.nmLwhichwassinificantlhiherthanthatofthecontrolrou
g/,gyggp
.±..±.ng
(/)(<),(/
)(<),
thatinthecontrolgroupP..Thepre-pregnancybodymassindextriglyceridetotal
(<),,
cholesterollowdensitlioroteincholesterolLDL-CfastinbloodlucoseFBG-hour
,ypp(),gg(),
ostrandialbloodlucosehPG-hourostrandialbloodlucosehPGfastininsulin
ppg(),ppg(),g
FINSandinsulinresistanceindexHOMA-IRofthestudrouwerehiherthanthoseofthe
()()ygpg
.-...
:/jy
收稿日期:修回日期:
--;--
作者简介:林少玲女大学本科主治医师研究方向妇产科学
万方数据(—),,,.:.
LabeledImmunoassays&ClinMed,Jun.,Vol.,No.
controlgroupandthedifferenceswerestatisticallysignificantP..SerumlevelofPCSK
,(<)
wereositivelcorrelatedwithtrilceridetotalcholesterolLDL-CFBGhPGhPGFINS
pygy,,,,,,
andHOMA-IRP..MultiplelinearregressionanalysisshowedthatFBGFINSandPCSK
(<),
werealltheinfluencingfactorsofHOMA-IRinGDMpatientsP..ConclusionPCSKis
(<)
closelrelatedtolucoseliidmetabolismandIRinatientswithGDMwhichmabeinvolvedin
yg,pp,y
theoccurrenceanddevelopmentofthedisease.
KeywordsGestationaldiabetesmellitusPreproteinconvertingenzymesubtilisinGlucoseand
:; ;
lipidmetabolismInsulinresistance
;
妊娠期糖尿病病者
(gestationaldiabetesmellitus,.
是孕期常见的疾病其可明显增加不良妊娠结另选取同期在我院进行产检的健康孕妇例
GDM),
局的风险威胁孕妇及胎儿的生命健康同时还会增作为对照组孕周行葡萄糖耐量试验显
,,,~g
加自身及子代后期糖尿病高血压等疾病的发病率示糖代谢正常
、,.
使得社会的疾病负担加重[-]孕期女性的机体会出检测方法
.
现明显的生理变化在孕中晚期机体会分泌较多的胰除体质量指数采用孕前的数据以外其余检查
, ,
岛素拮抗因子使得胰岛素的生物利用度降低若机项目均在孕周产检时完成抽取所有研究
,,~.
体不能分泌更多的胰岛素来调节这一生理变化则会对象的空腹静脉血离心后
mL,r/minmin
引发进而出现糖脂代谢紊乱影响母婴健提取血清采用于上海联迈生物工程有限公司购买
GDM,,,
康[-]前蛋白转化酶枯草溶菌素的人酶联免疫试剂盒检测血清的水
.(proproteinPCSKPCSK
是前蛋平酶标仪为公司的严格参照试剂盒
convertasesubtilisin/kexintype,PCSK),BiotekElx,
白转化酶家族的成员抑制剂依洛尤单抗说明书进行相关检测收集所有研究对象的年龄孕
,PCSK().、
因具有明显的调脂作用已成为心血管领域降脂治疗周体质量指数孕前收缩压舒张压孕次产次等
、()、、、、
的热点是他汀药物不耐受患者的有效补充治疗手资料采用日立公司的全自动生化分析仪检测
,.
段[]且有大量研究证实[-]与糖尿病高三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇
,,PCSK、、、(low
脂血症肥胖等多种代谢类疾病密切相关然而高密度脂蛋白
、,densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、
与相关的研究却相对较少其是否参胆固醇
PCSKGDM,(hihdensitlioroteincholesterol,HDL-C).
与了的发生发展尚不清楚鉴于此本研究gypp
、.,采用氧化酶法测量空腹血糖
GDM(fastingbloodglucose,
分析了血清与患者糖脂代谢以及胰餐后血糖
PCSKGDMFBG)、h(-hourpostprandialblood
岛素抵抗的关系现将研究餐后血糖
(insulinresistance,IR),lucose,hPG)、h(-hourostrandial
内容整理如下gpp
.采用化学发光法测量空腹胰岛
bloodglucose,hPG),
材料和方法素水平胰岛素抵抗指数
(fastingseruminsulin,FINS),
一般资料
(homeostasismodelassessmentofinsulinresistance
本研究已通过了我院伦理委员会的审批选取采用稳态模型法进行计算
.index,HOMA-IR).
我院在年月至年月期间收治的治疗方案
患者例作为研究组纳入标准在孕依据相关指南中的治疗准则进行治疗[]首先
GDM,:①~ ,
周行葡萄糖耐量试验确诊符合相关指南的进行生活方式的干预主要包括饮食指导和运动指
g,,
诊断标准[]孕前无糖尿病高血压病单胎妊导若生活方式干预治疗效果不佳的患者则采用胰
;②、;③,
娠自然受孕患者及其家属对研究内容知情同岛素治疗在治疗周后抽取所有患者的空腹静脉
、;④.
意排除标准孕前合并有高脂血症肥胖等代谢血采用酶联免疫吸附法再次检测血清
.:①、mL,PCSK
类疾病合并有妊娠期高血压等其他妊娠期并发的水平
;②.
症合并有心肝肾肺脑等重要脏器功能障碍统计学处理
;、、、、;
③万方数据
合并有恶性肿瘤者合并有急慢性感染性疾数据应用软件进行统计分析血
④;⑤ SPSS.、.
标记免疫分析与临床年月第卷第期
清等计量资料经检验均结果
PCSK、FBG、HOMA-IR
符合正态分布以均值±标准差x±s的形式表示
,(),两组研究对象的一般资料以及糖脂代谢指
两组间比较采用t检验采用法分析血清
.Pearson标比较
与其他指标的相关性采用多元线性回归
分析患者的影响因素检验水准 ()、、
.醇
GDMHOMA-IR、、、、、、
α=LDL-CFBGhPGhPGFINSHOMA-IR
..均高于对照组P两组的其他指标比较差异
(<.),
均无统计学意义P数据如表所示
(>.),.
表两组研究对象的一般资料以及糖脂代谢指标比较x±s
()
项目对照组=研究组=t值P值
(n)(n)
年龄岁±±
()......
孕周周±±
()......
体质量指数孕前±±
()(kg/m)......
收缩压±±
(mmHg)......
舒张压±±
(mmHg)......
孕次次±±
()......
产次次±±
()......
三酰甘油±±
(mmol/L)......
总胆固醇±±
(mmol/L).....<.
±±
LDL-C(mmol/L)......
±±
HDL-C(mmol/L)......
±±
FBG(mmol/L).....<.
±±
hPG(mmol/L).....<.
±±
hPG(mmol/L).....<.
±±
FINS(μU/mL).....<.
±±
HOMA-IR.....<.
两组研究对象的血清PCSK水平比较表患者治疗前血清与其他指标的
GDMPCSK
研究组治疗前和治疗后的血清水平分相关性分析
PCSK
别为±±项目r值P值
..ng/mL、..ng/mL.
对照组的血清水平为±年龄岁
PCSK..n/mL.()..
g孕周周
研究组治疗前的血清水平明显高于对照组()..
PCSK体质量指数孕前
t=P治疗后血清水平明()(kg/m)..
(.,<.),PCSK收缩压
显低于治疗前t=P但仍高于对照(mmHg)..
(.,<.),舒张压
组t=P(mmHg)..
(.,<.).孕次次
患者治疗前血清与其他指标()..
GDMPCSK产次次
()..
的相关性分析三酰甘油
(mmol/L).<.
分析后发现患者治疗前血清水总胆固醇
,GDMPCSK(mmol/L)..
平与年龄孕周体质量指数孕前收缩压舒张
、、()、、LDL-C(mmol/L).<.
压孕次产次无明显的相关性P-
、、、HDL-C(>.),HDL-C(mmol/L)..
而与三酰甘油总胆固醇
、、、、、FBG(mmol/L).<.
LDL-CFBGhPGh
均呈正相关P数据hPG(mmol/L).<.
PG、FINS、HOMA-IR(<.),
如表所示hPG(mmol/L).<.
.
FINS(μU/mL).<.
万方数据
HOMA-IR.<.
LabeledImmunoassays&ClinMed,Jun.,Vol.,No.
多元线性回归分析GDM患者HOMA-IR的均高于对照组这提
PG、hPG、FINS、HOMA-IR,
影响因素示在患者血清中呈异常高表达且
PCSKGDM,
进一步行多元线性回归回归样本为本研究患者存在明显的糖脂代谢紊乱基因
,
例研究组妊娠期糖尿病患者资料以位于染色体主要在人体的肝脏小肠及肾脏
,、
(GDM).lp.
水平为应变量三酰甘油总胆固醇中表达相关研究[]显示的表达与胰岛素
HOMA-IR,、、,,PCSK
等指标为自变量参照水平密切相关胰岛素缺乏小鼠模型的血浆
LDL-C、FBG、FINS、PCSK.,PCSK
方法建立R极大选择模型回归结果最优蛋白以及肝脏的表达均异常降低
SAS,.:PCSKmRNA,
子集为三自变量子集回归检而注入胰岛素后血浆蛋白以及肝脏
FBG、FINS、PCSK(PCSKPCSK
验F=P决定系数R=回的表达均出现升高患者存在胰
.,<.,.).,
归结果最优子集列于表由其知岛素的生物利用率降低机体会代偿性分泌一些胰
().:FBG、FINS、,
等个指标是患者的的岛素进而导致胰岛素水平升高这可能是患
,,GDM
PCSKGDMHOMA-IR者血清水平异常高表达的原因之一目前
显著影响因素P其水平和数
(),PCSK.
<.HOMA-IR研究发现的主要作用是调节机体的脂代谢
值均呈正相关关系βPCSK,
(>).与受体结合后内吞入肝细胞在进
表患者的影响因素的多元线性LDL-CLDL-C,
GDMHOMA-IR入细胞后两者分离其中在肝细胞内被降
回归分析结果,LDL-C
解而受体则循环至细胞表面再结合其他的
,LDL-C
项目β值SEt值P值CI
%这是机体调节水平的重要方式[]
常数----LDL-C,LDL-C.
.....~.而则可降解肝细胞表面的受体进
PCSKLDL-C,
FBG.....~.而导致肝细胞内降解减少使得机体内
,
LDL-C
FINS.....~.水平上升[]等[]的研究认为
LDL-,
PCSK...<..~.可通过降解受体而抑制中间密度脂
PCSKLDL-C
讨论蛋白和乳糜微粒残余物的代谢进而导致体内
,TG
是妊娠合并糖尿病最主要的类型孕妇体水平上升本研究通过分析发现是
,.,
GDMPCSKGDM
内血糖过高易出现生殖道感染以及宫内感染且葡患者的影响因素相关临床研究[-]也
,HOMA-IR,
萄糖可促进胎儿体内的蛋白质和脂肪合成导致巨显示糖尿病患者的表达与存
,,
PCSKHOMA-IR
大儿的发生风险增高严重危害母婴健康[]由于在明显的相关性这些均提示可能参与了机
,.,PCSK
患者处于特殊阶段临床用药受到了较大的限体的但其具体的作用机制尚不清楚已知炎症
,.
GDM,IR
制且患者的血糖控制与普通糖尿病患者不一致既反应在的发生发展中均起到了重要的作用[]
、,
,,IR
要防止血糖水平过高又要确保能满足胎儿的生长细胞实验[]发现在氧化型低密度脂蛋白诱导的炎
,,
发育临床治疗较为棘手因此合理防范的发症反应中的表达明显升高而在抑制
,,,
GDMPCSK
生尤为重要[]目前的发病机制尚未完全阐表达后炎症反应明显减轻说明具
.GDMPCSK,PCSK
明可能与遗传易感性胰岛分泌功能障碍等有有促炎作用这可能是其引起的作用机制之一
,、、IR,IR.
关其中是指机体对胰岛素作用的靶器官及组织综上所述在患者血清中呈异常
,IR ,PCSKGDM
响应不足其被多数观点认为是发病的关高表达且其表达水平与部分糖脂代谢指标以及
,,
GDM
键[]是孕期的正常生理现象但若机体未能代密切相关可能通过调节糖脂代
.IR,HOMA-IR,PCSK
偿这一变化则会导致的发生另一方面谢以及参与的发生发展然而目前的研
GDM,,GDMIRGDM、.
患者存在明显的炎症反应而肿瘤坏死因子白介究多集中在的调脂方面其参与的作用
,-α、PCSK,IR
素等炎症因子均可通过多种途径进一步加剧机体机制还有待更多基础研究进行探索
.
-
的导致疾病加重出现明显的糖脂代谢紊乱[]
IR,,.参考文献
由此可见与的发生发展密切相关积极
,IRGDM、,[]SZMUILOWICZED,JOSEFSONJL,METZGERBE.
寻找的相关靶点对疾病的防治以及发病机制的
Gestationaldiabetesmellitus[J].EndocrinolMetabClinNorth
IR
阐明均有重要的意义Am,,():-.
.
本研究结果显示在治疗前研究组的血清[]HERATHH,HERATHR,
,,
水平明显高于对照组经过治疗后研究组diabetesmellitusandriskoftypediabetesyearsaftertheindex
PCSK,,pregnancyinSriLankanwomen-Acommunitybasedretrospective
的血清水平明显降低但仍高于对照组且
P万方数据CSK,,cohortstudy[J].PLoSOne,,():e.
研究组的三酰甘油总胆固醇
、、LDL-C、FBG、h[]WIRSKAJ,ZWOLAKA,DUDZINSKAM,
标记免疫分析与临床年月第卷第期
diabetesmellitus-literaturereviewonselectedcytokinesandingestationaldiabetesmellitus[J].MolGenetGenomicMed,
hormonesofconfirmedorpossibleroleinitspathogenesis[J].,():e.
GinekolPol,,():-.[]WEIQ,CHENX,
[]JOHNSEC,DENISONFC,NORMANJE,-,IL-,andTNF-αgeneswith
diabetesmellitus:mechanisms,treatment,andcomplications[J].susceptibilitytogestationaldiabetesmellitus[J].GenetTestMol
TrendsEndocrinolMetab,,():-.Biomarkers,,():-.
[]DIXONDL,PAMULAPATILG,BUCHEITJD,etal.[]MIAOJ,MANTHENAPV,HAASME,
RecentupdatesontheuseofPCSKinhibitorsinpatientswithinsulinintheregulationofproproteinconvertasesubtilisin/
atheroscleroticcardiovasculardisease[J].CurrAtherosclerRep,kexintype[J].ArteriosclerThrombVascBiol,,():
,():.-.
张燕燕周青李春北等不同糖耐量人群血清前蛋白转化酶枯
[],,,.[]GUL,GONGY,ZHAOC,-
草溶菌素水平的变化及与糖脂代谢的相关性研究中国糖
[J].CloweringefficacyofsimvastatinviainhibitingPCSK
尿病杂志
,,():-.expressioninhepatocytesandApoE-/-mice[J].Molecules,
[],():.
PCSKinhibitors[J].CurrCardiolRep,,():.[]ROSENSONRS,HEGELERA,FAZIOS,
[]LEVENSONAE,SHAHAS,KHOURYPR,[J].JAmCollCardiol,
andtypediabetesareassociatedwithelevatedPCSKlevelsin,():-.
youngwomen[J].PediatrDiabetes,,():-.[]DIJKW,LEMAYC,:whatrolefor
中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会
[],PCSKintriglyceride-richlipoproteinmetabolism?[J].Trends
妊娠合并糖尿病协作组妊娠合并糖尿病诊治指南
.()[J].EndocrinolMetab,,():-.
中华妇产科杂志魏玮杨华杨晓东等血清前蛋白转化酶枯草溶菌素水平与
,,():-.[],,,.
肥胖和型糖尿病的相关性研究检验医学与临床
[]LOGAKODIES,AZAHADIO,FUZIAHP,[J].,,
diabetesmellitus:Theprevalence,associatedfactorsandfoeto-():-.
郝尧张扬帆胡杰型糖尿病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌
maternaloutcomeofwomenattendingantenatalcare[J].Malays[],,.
素与胰岛素抵抗指数和反应蛋白的相关性解放军医药
FamPhysician,,():-.C[J].
王颖白桦张凤芝等妊娠期糖尿病高危因素及预防措施研究杂志
[],,,.,,():-.
进展现代预防医学钱正瑶李广平李娇等氧化型低密度脂蛋白诱导内皮细胞凋
[J].,,():-.[],,,.
亡中前蛋白转化酶枯草溶菌素与炎症因子的关系临床荟
[]ZHANGYH,CHENYY,QUHM,[J].
萃
HIFApro-moterCpGislandscontributestoinsulinresistance,,():-.
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-.
()杨孜张为远妊娠期高血压疾病诊治指南解读中
参考文献[],.()[J].
国实用妇科与产科杂志
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组妊娠期高血
[],,():-.
.
压疾病诊治指南中华妇产科杂志[],,,
()[J].,,():
-.betweenhypertensivedisordersduringpregnancyandend-stage
段学峰王双珠张盼兮妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者血
[],,renaldiseas