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从脾胃论治风湿病之浅析
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提纲
理论根底
病案举例及分析
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理论根底
痹证含义
从脾胃论治痹证之构思
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痹证含义
风湿之名,首见于汉代张仲景?金匮要略?:“病者一身尽痛,日晡所剧者,名风湿。〞
?黄帝内经?中说:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。〞中医的风湿,指风、湿、寒三种病邪结合所致的病症。
说明了气候变化无常,冷热交错,或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等风寒湿邪气,乘机体抵抗力低时侵入人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而为痹证。症见头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、骨节酸痛、不能屈伸等。
因为这种痹症大多因受风、寒、湿影响而累及关节而引起疼痛,所以风湿一词沿用至今。
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痹证含义
中医中的“风湿〞所包含的内容较多,当人们的肢体、关节、肌肉、筋骨、皮肤等部位出现了疼痛、酸痹、麻木、肿胀、僵直、变形、活动受限甚至累及脏腑时,都能够称其为痹证、风湿痹病。
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痹证含义
而现代西医中的风湿病概念,从临床角度出发,凡表现为:起病或急或慢,关节疼痛,局部肿胀、麻木、屈伸不利,局部患者可致骨关节破坏,肌肉萎缩,运动功能障碍等,不管病因如何,全部列入风湿病范畴。它所涉及的范围几乎包括所有影响到骨关节及其软组织等的一大类疾病,如风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、强直性脊柱炎、肩周炎、骨质疏松症、痛风、坐骨神经痛等。
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痹证含义
也就是说中医“痹证〞根本可概括现代医学术语“风湿病〞中大多数病种的诸多病症。
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从脾胃论治痹证之构思
湿邪是痹证发生的病理根底
痹证与脾胃的关系〔痹证患者情志变化影响脾胃〕
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湿邪是痹证发生的病理根底
“湿之为病最多,人多不觉湿来,但知避风避寒,而不知避湿者,因其害最缓最隐而难觉查也〞(?医学汇略?)
湿之来源,有天、地、人之不同。天地之湿伤人,常在脾气缺乏时;而伤于饮食的内湿,又多有脾虚
天暑下逼,氤氲蒸腾,或感受雾露雨淋,是天之湿也
久居潮湿之地,或水中作业,是地之湿也
暴饮无度,过食生冷,素嗜浓茶,或饥饱失常,过食肥甘厚味,伤及脾气,皆人之湿也
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湿邪是痹证发生的病理根底
脾胃为后天之本,气血生化之源,脾喜燥恶湿。脾失健运,外湿伤人那么难以去除,又易生内湿,内湿既是病理产物,又是致病因素,且易招致外湿侵袭,加重病情,故有“无湿不成痹〞之说,湿邪在痹的发生,开展及转归中起着重要的作用,同时也是经久不愈的重要原因