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科室:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
岁
住院号:
诊断:
住院/转入日期:
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄
≥75岁或<10岁
1
冷静安息药
2
使用药物
降压药
1
降糖药
1
其余高危药物
1
自理能力
无
4
部分
3
感觉
视觉、听觉异常
1
身体状况
肢体阻碍
2
体位性低血压
2
烦躁
4
神志
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有摔倒、坠床史
2
评估总分
增强巡视,及时发现并满足患者需要
一
固定床、轮椅、座椅等设施
般
指导患者正确用药,见告用药后的反应
预
见告患者追求协助的方法
防
遵医嘱留家属陪伴
措
使用床档或保护性拘束
施
床头悬挂“防摔倒”“防坠床”警示牌,严
预
格交接班
防
供给足够的灯光
环
措
境
将物件搁置于患者易取处
施
预
保持病房地面洁净干燥
防
除掉病房、床旁及通道阻碍
健
穿着酣畅的鞋及衣裤
患者活动时有人陪伴
康
指导渐进下床的方法
教
见告安全使用便器的方法
育
教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处
预防
未发生摔倒坠床
成效
发生摔倒、坠床
护士署名
评估说明
1、“摔倒病史”是指因疾病要素如临时性意识丧失、均衡失调以致的摔倒,不包含外界要素引起的
有时摔倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”,是由体位的改变,如从平卧改为直立,或长时间站立
发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体阻碍”包含上肢及下肢的功能阻碍。
4、“视力阻碍”即任何疾病及其余原由以致的视物不清,影响正常生活者。
5、“使用药物”主若是指患者住院前正在服用或住院时期服用高危药物,“其余高危药物”主要包
括***、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉废弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗忧愁药等,同时使用两
种以上不一样种类药物累计计算分值。
6
、经评估,患者有表中所列任何一种状况即视为有摔倒
/坠床的风险,无此种状况时即在相应评分
栏内标志“0”分,总评分≤2分为低度危险,3-5分为中度危险,>5分为高度危险。
7
、评估频次:初次风险评估由责任护士在患者住院
2小时内完成,住院后行急症手术患者于手术返
回后即需完成评估,遇急救等状况可延长至6小时内完成;评估无风险存在无需连续填写此表,患者病情
发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时,随时评估;经评估存在危险要素应每周评估1次。
8、如发生摔倒、坠床等不测事件,马上按流程上报护理部,护理部踊跃组织相关人员谈论不测事件
发生的原由并提出防备措施,以防再发生。