文档介绍：该【辅助用药专项整治工作实施方案 】是由【泰山小桥流水】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【辅助用药专项整治工作实施方案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。精选文档
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辅助用药专项整改工作方案
依据2013年卫计委等级医院评审专家指出的“辅助用药不可以进入医院药物采买金额的前
十名”的要求,为进一步增强我院辅助用药临床应用管理,促进临床医生合理用药,防范临
床辅助用药的过分使用,因病施治,减少民众医药花费负担,建立一致、规范的辅助用药临床合理使用管理体系,促进清廉行医,预防职务犯罪,保障医疗质量和医疗安全,结合本院实质,特拟定《医院辅助用药专项整改工作方案》。
一、管理组织
参照我院抗菌药物合理应用专项整改工作成功经验,由我院抗菌药物管理工作组和抗菌药物督导检查组人员担当辅助用药的管理工作,其职责以下:
(一)拟定医院辅助用药合理使用的目标和要求;
(二)组织医务人员进行辅助用药合理使用相关知识培训;
(三)对辅助用药临床使用状况进行检查和谈论;
(四)向临床科室反响辅助用药临床应用中存在的问题;
(五)按期宣告全院辅助药品的使用状况并通知当事科室、当事医师合理用药谈论状况;
(六)依据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、辅助用药的定义及分类
依据美国国立医学图书室PubMed2011年MeSH关于辅助用药的解说,参照国内部
分医院关于辅助用药的定义、分类,结合各药品适应症、药理作用等。辅助用药定义及其分类简要说明以下:
(一)辅助用药的定义:
是指有助于增添主要治疗药物的作用或经过影响主要治疗药物的汲取、作用体系、代谢以增添其疗效的药物;或有助于疾病或功能杂乱的预防和治疗的药品。常用于预防也许治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重要疾病的辅助治疗。
(二)辅助用药分类:
辅助用药暂分为十类:增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基除去剂、免疫调理剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。我院现有辅助用药目录拜见附件一。
三、辅助用药合理用药的基根源则
(一)辅助用药在给患者供给营养支持及治疗辅助的同时,较治疗用药会发生较高比率的不良反响(依据我院药品不良反响上报统计),有时甚至会发生危及生命、严重的不良反响,对患者机体功能产生不良的搅乱和影响,轻者使患者病情加重、病程延长,重者使患者机体功能受损,甚至危及患者生命。而目前我国辅助用药广泛存在制剂工艺错落不齐、药物成份鉴别标准不高、功能主治表述不够规范、互相作用研究不明、不良反响发生率较高等缺点。所以临床医生应严格依照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量,结合
患者病情和相关检验、检查指标制定合理的用药方案,在执行用药方案时要亲近观察疗效,
注意不良反响,依据病情和药物特色进行必需检验和影像学监测,并依据其变化状况及时订正和完美原定的用药方案。
(二)临床医生在应用辅助药品时不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程等,原则上不赞同出现超说明书用药状况,若临床医生有充分循证依照(指南)支持某一药品可超说明书用药,应依据《医院超说明书用药管理规定》要求,供给相应循证依照,进行必需的存案方可使用,不然视为不合理使用。
(三)临床医生在应用辅助药品时应充分考虑药物成本与疗效比,可用可不用的药物果断不用,可用低档药的就不用高档药,降低药品花费,用最少、最经济的药物达到预期的治疗目的。
四、辅助用药管理方法
(一)对我院现有辅助用药实行分类管理,依据药品在临床疗效、适应症能否明确、不良
反响发生率、以及药品价格等要素,将辅助用药分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。此中(分类见附件一):
Ⅰ类药品:疗效确实、适应症比较明确,价格相对便宜的品种。
Ⅱ类药品:安全有效、价格稍高的品种,应控制在临床的广泛使用。Ⅲ类药品:临床适
应症广泛、药品价格昂贵者,应严格控制使用。
(二)我院辅助用药一定由拥有处方权资格的医师开具,此中住院医师和主治医师的处方
权限为Ⅰ类药品;副主任医师的处方权限为Ⅰ、Ⅱ类药品;主任医师的处方权限为Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ类药品。
(三)临床医生越权开具辅助药品时,一定获得上司医师的会诊赞同,并在病历中详细记
录;使用临床应用疗程超出7天或二种及以上辅助用药联用,一定进行科内谈论并经科室
主任赞同,并在病历中详细记录。
(四)合理用药督导检查小组每个月对科室辅助用药临床应用进行督导,依照药品说明书,
要点对以下内容进行检查:(1)无指征用药或超出说明书适应症范围用药;(2)超剂量
用药;(3)给药频次不妥;(4)溶媒不妥;(5)输注浓度不妥;(6)疗程不妥;(7)
实用药禁忌;(8)临床越权限使用;(9)结合应用三种辅助用药及中药注射剂或疗程超
过7天,病历中无主任审批建议的。
(五)督查部每个月对医院辅助药品耗费及用药结构进行统计解析,在解析中发现连续两个
月用量增添超出30%、或连续三个月用量增添超出20%、或连续四个月用量增添超出10%
的辅助用药,将对该药品自动进行级别上浮。
五、辅助用药考察方法
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临床药师每个月依据督查部供给的辅助用药使用金额前十和(或)使用数目前十排名,由合
理用药督导检查小组随机抽取排名内5个药品,交由病案室抽取每种药各100份病历进
行合理性解析和谈论,并形成报告上报合理用药督导检查小组。
六、奖惩措施
(一)各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人,负责对本科室合理用
药进行管理在平常用药解析及督导检查。
(二)对在一年这的督导检查中,未查出不规范用药的科室予以相应元奖金的
奖励。
(三)对存在不合理使用辅助用药的科室及个人,分别进行以下办理:
对科室的处罚:一年内被查出存在一次不合理用药的科室予以院内公
示,并由管理小组组长对科主任进行诫勉发言,一年内被查出存在两次不合理用药的科室,予以撤消科室及主任评先的资格,并扣发科室主任一个月职务津贴;一年内被查出存在三
次不合理用药的科室,扣发科室奖金元,科室主任两个月职务津贴。
对医生的处罚:一年内被查出存在一次不合理用药的医师,予以院内公示、院内公开检
讨、撤消评先资格的办理;一年内被查出存在两次不合理用药的医师,予以扣发奖金办理,扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额;一年内被查出存在三次不合理用药的
医师,予以扣发奖金并停岗学****一月的办理,扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额的双倍。
:对出现辅助用药月用量增添超出30%、或连续二个月用量增添超
过20%、或连续三个月用量增添超出10%的药品经营企业,要求经销企业负责人,向管理小组上交书面药品用量增添解析,并在院内公示;对一年内积累公示三次的药品予以限
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量70%采买的办理;对一年内积累公示四次的药品予以暂停使用一个月的办理;积累公示五次的药品撤消该药品在院内的销售。
对一年内
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《科室
/医师合理用药办理通知书》
(见附件
3)报送医务
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部、质管办、督查部、人力资源部等相关职能科室存案,作为奖金发放、评先、晋升的参照依照。
七、本工作方案于年月日起执
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