文档介绍：临床护士预见性思维能力的应用
山东省立医院
张静
古语益智
1. 凡事预则立,不预则废。
——《礼记·中庸》
2. 人无远虑,必有近忧。
——《论语·卫灵公》
3. 居安思危,思则有备,有备无患。
——《左传·襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。
——清·朱用纯·《治家格言》
5. 防患于未然者易,除患于已然者难。
——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
经验的升华
智慧的结晶
敬业的精神
预见性思维能力的本质
思考题
,我是否已经具备了预见性思维能力?
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主要内容
预见性思维能力的定义
预见性思维能力的培养
预见性思维能力的意义
预见性思维能力的应用
二、中暑的原因分析
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%,通过以下方式散热:
辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时,辐射散热约占60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手及足部。温度33˚c时,辐射散热降至零。
B. 传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子
离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传
导较空气快240倍。
C. 蒸发每蒸发1***,()的热量。
人在高温环境中,身体会大量出汗,丢失大量盐分,使血液中的钠含量过低,引起肌肉痉挛.
由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.
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在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。
是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能,患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。
预见性思维能力
1
依据事物发生、发展的特点、规律和趋势
2
思维能动性
3
决策者进行预测和推理
4
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
2011年9月的护理通讯:
外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察
中年女性,剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化
一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔(膀胱瘘)
原因:腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔
类推:气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血
盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹膜炎
颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
老年男性,尿毒症血液透析2年,腹泻、发热7天入院,腹胀、腹痛3天,可忍受,15:00突发左下腹疼痛难忍,压痛、反跳痛存在。
按摩、保暖加重疼痛,要求应用止疼药。
给予654-2肌注,效果差;
血常规
泌尿系B超:排除结石原因;
血清淀粉酶:排除胰腺炎;
腹部平片、腹部B超:排除穿孔,诊断不全肠梗阻。
禁食、补液、灌肠、胃肠减压:效果不明显;
肿瘤?
反复左下腹剧痛
***肌注,吗啡静推。
原因不明的急腹症禁用镇痛药,可用解痉药。
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