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中华老年医学杂志 2003 年 6 月第 22 卷第 6 期 Chin J Geriatr , J une. 2003 , Vol. 22 ,No. 6 333
甲状腺激素会增加心脏的负担,故老年人应酌情考虑。容易出现白细胞降低等副作用,因此应该从小剂量开始,并
TRH 兴奋试验对老年人和患有心脏疾病的甲亢患者要经常化验血常规、肝功能等。
比较安全,甲亢时 TRH 兴奋试验可无反应。 2. 辅助药物:β受体阻滞剂心得安小剂量可对抗甲状腺
甲状腺核素扫描:对甲状腺结节性质的判断具有一定激素,大剂量(160 mg/ d) 可阻断外周组织中 T4 转变成 T3 ,
的价值,因此对于伴有结节的老年人甲亢应该做此项检查。2 用于甲亢危象、手术及放射性131 I 治疗前,也可与抗甲状腺
甲状腺彩色多普勒检查无创伤、无辐射、经济、简便、快药物合用。患支气管哮喘、心力衰竭、房室传导阻滞者禁
捷,很适合老年人。用,合并 2 型糖尿病者慎用。甲状腺激素:在抗甲状腺药物
三、治疗减量时常加用甲状腺干制剂或者左旋甲状腺素,以保持下
老年人甲亢的治疗方法虽与中青年人相同,但因老年丘脑垂体甲状腺轴的平衡。在甲亢治疗过程中出现了甲
人多患有其他疾病,常不宜手术治疗,只有在甲状腺引起压低或者甲状腺肿及突眼较重时,在开始应用抗甲状腺药物
迫症状或者怀疑有恶性肿瘤的情况下才考虑手术治疗。近的同时合用小剂量甲状腺激素,以防甲状腺肿及突眼加重。
年来,国内外对老年人甲亢多主张首选放射性131 I 治疗,但但由于老年人常并存有冠心病,因此甲状腺激素应该从小
因老年人对同位素敏感性比较差,常需要重复治疗。剂量开始,以免因心脏负担加重而导致心力衰竭或者诱发
1. 药物治疗:常用的抗甲状腺药物有他巴唑(tapazole) 、心绞痛,甚至发生心肌梗死。
丙基硫氧嘧啶( PTU) 等。主要抑制甲状腺激素的合成和抗老年人甲亢发生甲亢危象时也与中青年人表现不同,
体形成。近年来认为他巴唑免疫抑制作用的主要靶点是甲缺乏高热、大汗淋漓、心率过速、呕吐、腹泻、谵妄等典型表
状腺细胞,作用主要取决于药物在甲状腺内的浓度,因此多现,而表现体温和心率不增高或者增高不多,呈木僵或昏迷
主张小剂量 1 次用药。他巴唑 15 mg 每天 1 次顿服,疗效状态,甚至安静地死亡。对于能够得到及时诊断和治疗的
与传统的 10 mg 每天 3 次疗法相似,而药物的副作用大大老年甲亢患者,愈后与中青年人甲亢相似。
减少,也避免了患者多次服药的麻烦,尤其对记忆力减退的(收稿日期:2003 02 11)
老年人更适宜。老年人甲亢的治疗量比中青年人小,而且(本文编辑:段春波)
老年男性雄激素缺乏综合征和睾***补充疗法的
研究进展
辛钟成
睾丸作为男性的***官,主要功能是生成精子,合成证明。TST 之前应严格筛查前列腺癌,用药后还应定期检
并释放雄性激素睾***。老年人睾丸功能的减退必然导致查前列腺癌相关指标。
内分泌和生殖功能异常。近来研究表明,男性自 50 岁开一、睾***合成和代谢的分子生物学机制
始,随着年龄增长睾丸雄激素合成功能逐步衰退,近而引起睾丸作为体内合成睾***的主要器官,约 95 %睾***由睾
老年男性雄激素部分