文档介绍：右江医学 2005 年第 33 卷第 3 期 2 · 732 ·
●临床研究●
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腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的疗效观察
孔勇
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(广西桂东人民医院普外科,广西梧州 543001)
【摘要】目的观察腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的影响。方法对 1999 年~2003 年 225 例可切除结直肠癌术后患者
采用腹腔内化疗(98 例) 和外周静脉化疗(127 例) 两种不同辅助化疗方法的对照,观察两组病人的肝转移发生率。结果腹腔内化
疗组 4 年肝转移总发生率明显高于外周静脉化疗组( P < 0. 01) ;腹腔内化疗组 Dukes A 期患者术后肝转移的发生率与外周静脉化
疗组无显著性差异( P > 0. 05) ,而在 Dukes B 期和 C 期患者中腹腔内化疗组肝转移发生率低于外周静脉组( P < 0. 05) 。结论腹
腔内化疗可降低 Dukes B 、C 期结直肠癌切除术后肝转移的发生率,值得临床推广应用。
【关键词】腹腔内化疗;消化道肿瘤;外周静脉化疗;肝转移
文章编号:1003 - 1383 (2005) 03 - 0237 - 03 中图分类号:R 730. 53 文献标识码:A
结直肠癌是发病率位于第 3 位的恶性肿瘤,在我国有逐~5 天) ,CF 200 mg/ m2 加入 5 %葡萄糖 250 ml 静脉滴注(第
年上升趋势,其直接死亡原因是腹腔种植、远处转移和术后 1~5 天) 行外周静脉辅助化疗,4 周为 1 疗程,总疗程半年。
局部复发。远处转移常以肝转移为主[1 ,2 ] ,据报道结直肠癌 3. 观察方法术后定期进行 B 超、CT 或 MRI 检查,将
患者初次手术时,有约 10 %~25 %的患者已有肝局部或弥漫复查所得的 B 超、CT 及 MRI 检查结果与手术前的检查结果
性转移, 手术后有近 50 %的患者在近期内发生肝转移[3 ] ,以对比,手术后 B 超、CT 及 MRI 检查提示肝脏内有单发或多
手术为主的综合治疗目前仍然是结直肠癌的主要治疗方法, 发低密度实质性占位病变则诊断为发生肝转移。
但治疗效果尚未令人满意。多年来,人们为探索结直肠癌的结果
综合治疗方法进行了不懈努力,包括术前的动脉灌注化疗、 1. 两组发生肝转移情况术后随访时间最长 4 年,最短
术中肠腔内化疗、术前放疗化疗结合、围手术期的辅助化疗 6 个月。腹腔组 4 年共发生肝转移 9 例(9. 18 %) ,静脉组 4
等。手术后辅助化疗临床上通常采用周围静脉或口服给药年共发生肝转移 31 例(24. 41 %) ,两组总转移率比较,χ2 =
的途径,近年来,腹腔内区域性化疗因其独特的药代动力学 8. 773 , P < 0. 01 ,见表 1 。
特征及其他基础特点而备受重视。我院近 4 年来观察 225 表 1 两组发生肝转移情况比较
例结直肠癌术后病人,98 例给予腹腔内化疗(腹腔组) ,127 肝转移例数
组别例数
例给予外周静脉化疗(静脉组) 。现将两组病例化疗对可切第 3 个月第 6 个月第 1 年第 2 年第 3 年第 4 年合计
除结直肠癌术后肝转移的影响比较分析如下。腹腔组 98 0 0 0 2 4 3 9 ※
资料与方法静脉组