文档介绍：心律失常的药物治疗
抗心律失常药物分类
Ⅰ类药物:阻滞快钠通道,减慢心肌传导,有效终止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,需慎用。
Ⅰa: 延长QT间期;奎尼丁
Ⅰb: 缩短QT间期;利多卡因
Ⅰc:QT间期不变;心律平
易诱发致命性心律失常(室颤、室速)
抗心律失常药物分类
Ⅱ类药物:β受体阻滞剂,降低起博电流,抑制自律性,减慢房室结的传导。
阻滞β1:美多心安
阻滞β1 β2: 心得安
抗心律失常药物分类
Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂,延长心肌细胞动作电位时程、复极时间、有效不应期,终止各种微折返,有效防颤、抗颤。
***碘***:多通道阻滞,延长QT间期,目前较好的抗心律失常药物,不足之处是心外副作用较多。
抗心律失常药物分类
Ⅳ类药物:钙通道阻滞剂,阻滞钙通道介导的兴奋收缩偶联,减慢窦房结和房室结的传导;负性肌力作用较强。
异搏定:心功能不全时不宜使用
窦性心动过速特征: 窦性P波规律出现, 频率为101~160次/分
心律失常的药物治疗
心律失常的药物治疗
窦速的处理原则:
寻找并去除引起窦速的原因
首选β受体阻滞剂
不能使用β受体阻滞剂,可选用异搏定
房性前期收缩特征: 1、提前出现的P‘-QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘-R间期≥ 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇
心律失常的药物治疗
心律失常的药物治疗
房性期前收缩的处理原则:
无器质性心脏病者,去除病因,一般无需治疗;症状十分明显者,可考虑使用β受体阻滞剂
伴有心衰和缺血者,控制原发因素,不主张长期抗心律失常治疗;
可诱发室上速、房颤的房性期前收缩应给于治疗
阵发性室上性心动过速的心电图特征: 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 1、心室律150~250次/分,节律规则。 2、QRS波群形态时间正常(差传除外) 3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立) 4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延
心律失常的药物治疗