文档介绍：心血管常见症状的诊断
头晕、眩晕、晕厥、抽搐
眩晕
定义:空间定位感觉障碍;表现为“天旋地转”。
平衡三联:视觉+本体感觉+前庭系统(内耳、听神经、脑干)
分类
1耳源性眩晕
2眼源性眩晕
3颅脑性眩晕
4其他
常见眩晕性疾病的特点
1美尼尔氏病:最常见(71%),反复发作性眩晕,伴耳鸣、耳聋、眼球震颤。
2椎-基底动脉供血不足:临床表现多种多样,症状为发作性,不留后遗症。
3脑动脉粥样硬化:头晕、睡眠障碍、记忆力减退。
晕厥
定义:突然、短暂的意识丧失;大脑一过性广泛性供血不足。
需与昏迷、眩晕相鉴别。
分类
1血管舒缩障碍性晕厥:血管迷走性、直立性、排尿性、颈动脉窦综合征
2心源性晕厥:心动过速类、心动过缓类、梗阻性病变
3脑源性晕厥:短暂脑缺血发作
4血液成分异常:低血糖
血管迷走性晕厥
为非器质性心脏病晕厥的最常见原因;为一类晕厥综合征。
多见于年轻体弱女性
常见诱因:疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、小手术、环境污浊、疲劳、空腹
血压下降型、心动过缓型、混合型
倾斜试验
心源性晕厥
常用鉴别手段:心电图、心脏彩超
常见心律失常性晕厥:阵发性室上速、阵发性房颤、病态窦房结综合征、II度II型或III度房室传导阻滞
QT间期延长综合征
主要条件:1QTC>;2精神创伤或体力劳累诱发晕厥;3有家族史;
次要条件:1先天性耳聋;2发作性T波改变;3心率缓慢(儿童);4异常的心室复极化
诊断标准:两个主要条件,或1个主要条件+2个次要条件
梗阻性心脏病晕厥
1主动脉瓣狭窄:约10%,晕厥前均有用力史
2肥厚梗阻性心肌病:约1/3
3左房粘液瘤:晕厥与体位有关