文档介绍：病例书写规范考试
《病历书写基本规范》岗前培训考试试卷(一)
姓名成绩
一、选择题
1. 上级医务人员检查修改下级医务人员书写的病历,包括住院病历、入院记录、护理记录均应在( )内完成,包括节假日、双休日。

,无过敏药物史的正确表达方式为( )。
A.“―”
,如肝癌、糖尿病、器官移植等,用( )表达。
C.≥5年
,因此必须由( )审签。
A. 高年资住院医师
、疑难病例讨论记录、术前讨论记录可用( )记录。
A. 综合方式
,采用( )方式解决,书面材料归入病历中归档。
A. 经治医师书写由患者签名 B.《医患协议书》、科
主任批准
,具体时间为入院( )内完成,并注明时间。

( )内完成。

,交接班医师分别对患者进行简短的总结记录,交班记录应在交班前完成,接班记录应当由接班医师在接收病人( )内完成。

( )。
,最迟不超过24小时
二、填空题
。
、_____、______,急诊抢救和首次病程等记录的时间应注明至____、_______,采用__________制和________记录方式。
,接诊医师应请上级医师会诊,上级医师应书写
_______、_________,并签字确认。
,包括_______、________、________。主诉应能导致第一诊断,总字数不超过_____个。
“每药两行全量书写法”为准,即第一行为药品_______、_______、规格(含量、浓度)、________、________;第二行为用法,包括剂量、_________、_______、________等。
三、判断题
,特殊情况由一助书写,属于新、大疑难、特殊的手术必须由主刀医师书写。( )
,特殊情况及时进行。( )
。( )
。( )
,不管是急诊还是门诊都必须注明书写日期和时间。( )
《病历书写基本规范》“三基三严“考试试卷(二)
姓名成绩
一、选择题
,包括住院病历、入院记录