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查房目的
学****心梗的相关知识及护理
讨论:
护理问题是否全面?措施是否得当?
主要内容
心肌梗死的相关知识
病例汇报
护理计划
健康指导
心肌梗死(myocardialinfarction)
定义:
心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
病因及发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和心肌供血不足,若心肌严重而持久的急性缺血达1h以上,即可发生心肌梗死。
CA粥样硬化、痉挛、先天畸形等
CA血栓、栓塞、血管持续痉挛
心肌细胞持续缺血
损伤
坏死
炎性反应
细胞膜通透性
T
胸痛
K+丢失
酶丢失
心肌电不稳定
血清酶
ECG改变
心律失常
心源性休克、HF
激动
心肌耗氧
休克、脱水
CO
临床表现
先兆:
起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁
临床表现
症状:
剧烈疼痛:位于胸骨体中段或上段后,可波及心前,有压迫、发闷、紧缩感,伴大汗、烦躁、恐惧、濒死感,持续数小时或数天,服***甘油无效
发热
恶心、呕吐
临床表现
心律失常:室性心律失常多见(室性期前收缩、室速、室颤),前壁心梗易发生室性心律失常,下壁心梗易发生房室传导阻滞和窦性心动过缓。
低血压、休克
心力衰竭:主要为急性左心衰,呼吸困难、咳嗽、发绀