文档介绍：直肠癌化疗
FOLFOX方案与大肠癌
2009-10-26 23:15
FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
(一)分?期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度(用T来代表),是否有淋巴结转移(用N来代表)和远处转移(用M来代表)。结肠癌分为四期(I, II, III, IV),I期为早期癌,IV期为晚期扩散癌。原发肿瘤(T)
Tis:原位癌;
T1:肿瘤侵及粘膜下层;
T2:肿瘤侵及肌层;
T3:肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织;
T4:肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结(N)
Nx:局部淋巴结转移未知;
N0:无局部淋巴结转移;
N1:有1~3个淋巴结转移;
N2:有4个或以上淋巴结转移。
远处转移(M)
Mx:远处转移未知;
M0:无远处转移;
M1:有远处转移。
最终分期
I期: T1~2N0M0;
IIA期:T3N0M0;
IIB期: T4N0M0;
IIIA期: T1~2N1M0;
IIIB期: T3~4N1M0;
IIIC期: 任何TN2M0;
IV期: 任何T任何NM1。
(二)治?疗
1. I期
手术切除。
2. II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗:T4肿瘤,低分化肿瘤,手术切除标本中少于6个局部淋巴结(1)。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3. III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX(化疗方案简称)的效果最佳,不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同,其疗效并无本
质差别。因奥沙利铂(Oxaliplatin)有可能引起神经损害,已有神经损害的病人(如由糖尿病导
致的)应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。卡培他滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)是口服化疗药,其效果和静脉用***尿嘧啶(5 -FU)加亚叶酸钙(Leucovorin,CF)相似。具体的化疗方案如下(2~6):
FOLFOX4 (化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在***尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1~2天;
***尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2/天,静脉注射,然后再用 600 mg/m2/天,22小时持续静滴,第1~2天;
14天后重复治疗,共12个疗程。
FOLFOX6 (化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)100 mg/m2,静滴,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在***尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1~2天;
***尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第1~2天;
14天后重复治疗,共12个疗程。
简化 FOLFOX6
奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400 mg/m2,在***尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1天;
***尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第1~2天;
14天后重复治疗,共12个疗程。
***尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉注射,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)500 mg/m2,静脉注射,第1天;
每周重复治疗,治疗6周,休息2周(1个疗程),共4个疗程。
***尿嘧啶(5-FU)425 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天;
28天后重复治疗,共6个疗程。
卡培他滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)1000 mg/m2,口服,1天2次,治疗2周,休息1周(1个疗程),共8个疗程。
4. IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案(7~9)。一般先用任何一种 FOLFOX加Avastin 化疗方案,等该化疗失效后再改用任何一种***尿嘧啶(5-FU),亚叶酸钙(Leucovorin,CF),依立替康(Irinotecan,CPT- 11)加Avastin化疗方案。各种***尿嘧啶,亚叶酸钙,依立替康化疗方案之间并无本质区别,只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨(Capecitabine,希罗达Xe