文档介绍：第五章感染性休克
第五章细菌感染性疾病
第十七节感染性休克
一、学****要点
(一)掌握感染性休克的定义
感染性休克是由病原微生物及其***等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液免疫系统,产生细胞因子或内源性介质,作用于机体各种器官、系统,引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至多器官功能衰竭的危重综合征。
(二)掌握感染性休克常见的病原体
感染性休克的常见致病菌有革兰阴性细菌;如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌和类杆菌等。革兰阳性菌:如葡萄球菌、链球、,肺炎链球菌和梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒如引起肾综合征出血热的汉坦病毒等也易引起休克发生。
(三) 掌握容易并发感染性休克的感染
革兰阴性杆菌败血症、暴发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾等。
(四)掌握感染性休克的病因治疗原则
在病原菌未明前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗,待病原菌确定后,根据药敏结果调整用药方案。剂量宜较大,首次可用加倍量,应于静脉内给药,以联
合应用两种药为宜。
(五)掌握感染性休克抗休克治疗的五大治疗要点
⒈补充血容量。
⒉纠正酸中毒。
⒊血管活性药物的应用。
⒋维护重要脏器的功能。
⒌肾上腺糖皮质激素的使用。
(六) 掌握预示感染性休克发生的可能征象
体温过高(>℃)或过低(<36℃);非神经系统感染而出现神志改变,如表情淡漠或烦躁不安;呼吸加快伴低氧血症,和(或)代谢性酸中毒,而胸部X线摄片无异常发现;血压偏低或体位性低血压;心率明显增快与体温升高不平行,或出现心律失常;尿 1
量减少;实验室检查发现血小板和白细胞(主要为中粒白细胞)减少、血清乳酸值增高、不明原因的肝肾功能损害等。
(七) 熟悉休克发生发展过程中微循环障碍的三个阶段
微血管经历痉挛、扩张和麻痹3个阶段:①缺血缺氧期;②淤血缺氧期;③微循环衰竭期。
二、复****题及答案
㈠名词解释
1. 中毒休克综合症(TSS):
名词解释答案:
1. 中毒休克综合症:是由细菌***引起的严重感染性中毒休克一系列
表现。
㈡填空题
1. 感染性休克多见于①大手术后体力恢复较差者尤为易感。
2. 感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间相互作用的结果,因此微生物的和以及机体的与是决定休克发生发展的重要因素。
3. 感染性休克扩容治疗要求到达:①;②;③;④;⑤;
填空题答案:
1. 术后体力恢复较差者尤为易感。
2. 和数量以及机体的内环境与应答是决定休克发生发展的重要因素。
3. 紫绀消失;②收缩压>90mmHg,脉压>30mmHg;③脉率<100次/分;④尿量>30ml/小时;⑤血红蛋白恢复至基础水平,血液浓缩现象消失。
㈢选择题 A1型题
。导致低血压的重要介质为:
-4
-10 2 -13
,微循环障碍特点为:
,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩