文档介绍：精索静脉曲张(男科)
中医男科诊疗汇编
精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床以阴囊部坠胀疼痛,久站或久行时加剧;站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人,绝大多数发生在左侧。
诊断要点 1、凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉,或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者,可诊断为本病。
2、实验室检查,可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾丸活检,发现精子生成区排列不整,曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。辨证分析
精索静脉曲张多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒号哭,气胀流窜,或素体虚弱,复因强力举重,气耗虚陷,或肾精肝血亏虚,脉络失濡养等原因,导致经脉不和,气血不畅,血瘀凝滞,阻于络道而成。
辨证临床常见肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型肝气郁滞型,伴有小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒、号哭而加重,气虚血滞型,伴有少腹不适,以过劳为甚。瘀阻脉络型,伴有刺痛,舌质紫暗等。总的治法是疏肝理气,活血祛瘀,止痛。辨证论治肝气郁滞型
[证见] 阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。舌淡苔薄白,脉弦。[治法]疏肝理气。[方药]
1、主方:天台乌药散(李杲《医学发明》) 处方:乌药9克,木香
6克(后下),小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1剂,10~15天为一疗程。 2、中成药
(1)木香顺气丸,口服,每次9克,每日3次。(2)七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。气虚血滞型[证见] 阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌质淡红, 苔薄白,脉弦
[治法] 益气举陷,疏肝理气。[方药]
1、主方:补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2、中成药
补中益气丸,口服,每次9克,每日3次。 3、单方验方:疏脉生精汤(毛景生验方)
处方:黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克, 赤芍10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,仙灵脾10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉苁蓉12克。水煎服,每日1剂。瘀阻脉络型
[证见]阴囊刺痛,或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白, 脉细涩。[治法]化瘀通经。
[方药]
1、主方:桂枝茯苓丸(张仲景《金匾要略》) 处方:桂枝10克,茯苓15克,牡丹皮10克,桃仁10克,芍药15克。水煎服,每日1~2剂。 2、中成药
(1)桂枝茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。(2)少腹逐瘀丸,口服,每次
9克,每日3次。 3、单方验方
(1)通精煎(戚广荣验方)
处方:紫丹参15克,茯苓15克,川牛膝15克,柴胡10克,生牡蛎30克(先煎),生黄芪30克。水煎两次分2次服,每日1剂。
(2)丹参活血汤(戚广荣验方)
处方:丹参15克,莪术15克,川牛膝15克,熟地黄15克,仙灵脾15克,土鳖虫10克,当归10克,川续断10克,狗脊10克,肉苁蓉10克,鹿角霜10克,桂枝5