文档介绍：糖尿病患者的低血糖反应
(石晓君淄博市中心医院)
摘要:为预防糖尿病患者发生低血糖反应,护理者应仔细分析原因和及时观察以便得到更好的护理。
关键词:低血糖反应原因观察处理
糖尿病患者药物治疗过程中,常有头昏、出冷汗、饥饿感、心慌、面色苍白、四肢无力或颤抖等低血糖反应,也有个别病人低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现,严重可出现昏迷,需立即抢救,否则晚期将出现不可逆的脑损伤,甚至死亡。我们在临床护理中由于及时发现、正确处理,使其转危为安。对非糖尿病的患者来说,。而糖尿病患者只要血糖值≤。
可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较,甘精胰岛素发生低血糖较少见。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示,严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制
定个体化的血糖控制目标。
1 糖尿病患者低血糖的原因
1胰岛素剂量过大; 使用胰岛素的用量不当○○
3注射混合胰岛素抽吸比例不当或方法不正确。如长、短效胰岛素用量;○
素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。
更换注射胰岛素的部位,有的部位胰岛素吸收过快过多。胰岛素采用皮下
注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩,影响其速效性。
1. 3 用药后未能按时进餐或进食过少,患者应定时定量进餐,如果进餐量减少
应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。
1. 4夜间低血糖:50℅的低血糖出现在夜间或黎明,多见于使用长效、中效胰岛素或口服长效降糖药的患者。
1Ⅰ型糖尿病患者患病多1. 5长期糖尿病患者发生低血糖反应的危险性增加。○
2少数患者失去了低血糖反年后可失去低血糖反应释放胰高血糖的能力。○
3频繁使用降糖药。应性分泌肾上腺素的能力,以弥补胰高血糖素的缺乏。○
2 低血糖诊断
2. 1病史
(1)有糖尿病病史或符合 WHO糖尿病诊断标准。
(2)有药物使用不当、进食太少、运动过度等情况。
2. 2临床表现
(1)交感嗜铭系统兴奋症状:主要有紧张、焦虑、恐惧感、心悸、心动过速、出汗、苍白、畏寒、血压轻度增高等表现。
(2)中枢神经系统症状①最初主要表现为注意力不集中、反应迟钝、思路混乱。
②继之出现以脑功能抑制为主的一系列神经精神症状,如视力障碍、复机、听力减退