文档介绍：2 2 2
中国现代普通外科进展·新技术· New Technique·
Cin J Curr Adv Gen Surg 2003 年 6 月第 6 卷第 2 期 June 2003 Vol. 6 No. 2
2
超声引导射频治疗肝脏肿瘤
樊薇袁孟彪
山东大学齐鲁医院消化科(山东济南 250012)
【关键词】肝肿瘤·超声检查·射频消融
【中图分类号】R735. 7 ;R730. 5
【文献标识码】A
【文章编号】1009 9905(2003) 02 0119 02
原发性肝癌(HCC) 和转移性肝癌(MLC) 只有少数能够外第三种产品是 RTC 公司生产的 RF2000 型 RF 消融仪
科手术切除,目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细( Radio Therapeuticus Corporation ,Mountain View , CA) , 装置与
胞的目的1 。近年来开展了微创性的局部治疗方法,其中射 RITA 系统相似,主机为 100W 的射频交流电机,治疗针为可
频消融(radiofrequency ablation ,RFA) 已成为较有效的肿瘤局伸缩性 15G套管针,顶端为 10 支可弯曲的爪状细电极针,可
部治疗手段之一。产生较为均匀的热损伤区域6 。
20 世纪 80 年代,RFA 技术还仅限于表浅部位肿瘤的治 2 适应证与禁忌证
疗,疗效不令人满意。1990 年 Rossi 等2 和 McGahan 等3 首目前,射频消融技术最适用于不宜或无法手术切除的肝
次报道超声引导下采用 RFA 对身体内部深层肿瘤组织产生脏肿瘤,包括原发性肝细胞癌或转移性肝癌。一般来说,理
热凝固消融的新概念,此后 RFA 技术被广泛应用于肝脏肿想的热消融对象是单发病灶小于 5cm 或 3~4 个多发病灶小
于结节尽管较大的病灶亦能采取热消融方法治疗但
瘤,并设计了不同类型的 RFA 电极针,包括单电极、双电极、 3cm ; ,
多电极、冷却式电极和多探头电极等4 ,5 。必须多次重复消融,病灶消融不彻底的机会较多。严重衰
竭、活动性感染、不可纠正的凝血机制障碍和妊娠不宜应用
RFA 是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于超声或
RFA;肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎,防止发生胆瘘3 ;装有
CT等引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶
体内外心脏起搏器者,应避免采用射频治疗。
局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。
3 操作方法
1 仪器设备
术前了解病人凝血状态和全身情况,超声多切面显示肿
目前临床上采用的射频消融仪器有 3 种,最常用的是美
瘤形态、径线及数目,参阅 CT图像等制定出治疗方案及穿刺
国产 RITA 射频消融系统(RITA Medical System , Inc. ,Mountain
部位和顺序,并用彩色多普勒超声观察肿瘤边缘血管及肿瘤
View ,CA) ,主机 50~150W ,RF 发生器的频率为 460kHz。电
内血运状况。
极针产品系采用一根 15G 的套针(Starbust 电极针) ,配有多
局部麻醉。患者除按常规电外科准备外,应避免皮肤与
个电极导线。通电后,电极针不仅能将 R